Spatial distribution of neo-intimal hyperplasia 6 months after zotarolimus-eluting stent implantation, analysed by optical coherence tomography

SummaryBackgroundOptical coherence tomography is a high-resolution imaging technology that allows in vivo assessment of neointimal hyperplasia and strut coverage after coronary stenting.AimAssessment of spatial distribution of healing, 6 months after zotarolimus-eluting stent implantation.MethodsForty-two zotarolimus-eluting stents were monitored by optical coherence tomography 6 months after implantation. Mean neointimal strut coverage thickness and percentage of neointimal hyperplasia were measured every millimetre. Non-covered strut ratios were assessed on each slice. In addition, the spatial distribution of neointimal hyperplasia and strut coverage were analysed longitudinally on five stent segments and axially on each slice.ResultsThere were no clinical events at 6 months under dual antiplatelet therapy. The optical coherence tomography analysis showed a mean neointimal hyperplasia thickness of 333 ± 147 μm and neointimal hyperplasia obstruction of 36.1 ± 12.3%. The percentage of covered struts at 6 months was very high (98.9%). Only 6/745 slices analysed (0.8%) had non-covered strut ratios exceeding 30%. There was no significant heterogeneity in either longitudinal or axial neointimal hyperplasia distribution. No thrombi were observed.ConclusionThis optical coherence tomography study found relatively constant neointimal hyperplasia thickness, regardless of the zotarolimus-eluting stent length or diameter. This spatially homogeneous neointimal hyperplasia was associated with near-total coverage of all struts, 6 months after implantation.

RésuméContexteL’imagerie par cohérence optique (OCT) est une imagerie de haute résolution permettant l’analyse in vivo de l’hyperplasie néo-intimale et de la couverture des mailles des stents.ObjectifAnalyse quantitative de la couverture néo-intimale de stents au zotarolimus à six mois et de sa distribution spatiale.MéthodeQuarante-deux stents au zotarolimus ont été contrôlé par OCT six mois après leur implantation. L’épaisseur moyenne de la couverture néo-intimale des mailles et le pourcentage d’hyperplasie néo-intimale ont été mesurés tous les millimètres. Sur chaque coupe, le ratio de mailles non couvertes est mesuré. La distribution spatiale de l’hyperplasie néo-intimale et de la couverture du stent est analysée longitudinalement sur cinq segments du stent et axialement sur chaque coupe.RésultatsIl n’y a pas eu d’évènements cliniques à six mois sous double anti-agrégation plaquettaire. L’analyse OCT retrouve une épaisseur moyenne d’hyperplasie néo-intimale de 333 ± 147 μm et une obstruction néo-intimale de 36,1 ± 12,3 %. Le pourcentage de mailles couvertes à six mois est élevé de 98,9 %. Seulement six coupes sur les 745 analysées (0,8 %) ont un ratio de mailles non couvertes/couvertes de plus de 30 %. La distribution de l’hyperplasie néo-intimale est homogène en axial et en longitudinal. Aucun thrombus n’a été visualisé.ConclusionCette analyse OCT retrouve une épaisseur d’hyperplasie néo-intimale relativement homogène dans le stent, quelle que soit sa longueur ou son diamètre. Cette homogénéité d’hyperplasie néo-intimale est associée à une couverture quasi totale des mailles six mois après l’implantation des stents.