Return to work after acute ST-segment elevation myocardial infarction in the modern era of reperfusion by direct percutaneous coronary intervention

SummaryBackgroundPrevious studies have evaluated return to work after acute ST-segment elevation myocardial infarction (STEMI) treated medically, after bypass surgery or after percutaneous coronary intervention (PCI) for stable coronary artery disease. However, there are few data regarding return to work after acute STEMI treated by direct PCI.AimsTo analyse the factors influencing return to work after STEMI treated by direct PCI.MethodsTwo hundred consecutive patients who underwent direct PCI for acute STEMI and who were employed at the time of their STEMI were studied. Stents were used in 94% of patients and glycoprotein IIb/IIIa inhibitors in 77%.ResultsAmong the 200 patients, 152 (76%) patients returned to work and 48 (24%) did not. Patients who did not return to work did not differ from those who returned to work in terms of time from onset of chest pain to PCI, STEMI location, left ventricular function, extent of vessel disease, PCI technique and success, completeness of revascularization, duration of hospital stay, intrahospital complications and performance of cardiac rehabilitation. Multivariable analysis showed that older age, daytime onset of chest pain, manual labour, rapid call-out of the emergency medical team, unmarried status and a limited number of risk factors were independent predictors of non-return to work.ConclusionAge, sociopsychological and occupational factors appear to be the strongest predictors of return to work after STEMI treated by direct PCI. Clinical and procedural factors as well as cardiac rehabilitation appear to have no impact on return to work in this subset of patients.

RésuméContexteDes études antérieures ont évalué la reprise du travail après infarctus du myocarde (IDM) traité médicalement ainsi que celle des patients coronarien stables après pontage ou angioplastie. Très peu de données sont en revanche disponibles chez les patients traités par angioplastie primaire pour IDM.ObjectifAnalyser les facteurs de reprise du travail chez les patients après IDM traités par angioplastie primaire.MéthodesDeux cent patients ayant bénéficié d’une angioplastie primaire pour IDM et ayant une activité professionnelle au moment de leur accident coronarien ont été inclus. Le taux de stenting était de 94 % et 77 % des patients ont reçu des antiGP IIb/IIIa.RésultatsParmi les 200 patients, 152 (76 %) ont repris le travail (RT+) et 48 (24 %) ne l’ont pas repris (RT). Le groupe RT− ne différait pas du groupe RT+ vis à vis du délai début de la douleur-angioplastie, du siège de l’IDM, de la fraction d’éjection, de l’étendue des lésions coronaires, de la technique et du succès de l’angioplastie, du degré plus ou moins complet de revascularisation, de la durée de séjour hospitalier, de la survenue de complications et de la réalisation d’un programme de rééducation. L’analyse multivariée a montré qu’un âge plus avancé, la survenue de l’IDM en période diurne, une activité professionnelle manuelle, un délai d’appel médical par le patient court, un statut de célibataire et un plus petit nombre de facteurs de risque étaient des facteurs indépendants de non-reprise du travail.ConclusionAinsi, l’âge, les facteurs sociopsychologiques et professionnels apparaissent comme les facteurs prédictifs de reprise du travail les plus importants après IDM traité par angioplastie primaire. Les facteurs cliniques et ceux liés à la technique d’angioplastie ainsi que la réalisation d’un programme de rééducation paraissent ne pas avoir d’impact significatif sur la reprise du travail chez ce groupe de patients.