Apical-sparing variant of Tako-Tsubo cardiomyopathy: Prevalence and characteristics

SummaryBackgroundSeveral patterns of Tako-Tsubo cardiomyopathy (TTC) have been described recently.AimsTo assess the prevalence and characteristics of an apical-sparing variant of TTC.MethodsThis study included consecutive patients admitted to our catheterization laboratory for suspected acute coronary syndrome (ACS). All patients underwent coronary and left ventricular angiography systematically if no significant coronary lesions were found.ResultsAmong 2893 patients with a suspected ACS, 38 had confirmed TTC. Nine patients presented with the apical-sparing variant, resulting in a 24% prevalence in our TTC population. At admission, mean left ventricular ejection fraction (LVEF) was significantly higher in patients with apical-sparing TTC (45 ± 4% vs 35 ± 7%, p = 0.01). Patients with classic TTC were significantly older (74 ± 10 years vs 63 ± 14 years, p = 0.01) and had a significantly higher mean heart rate and New York Heart Association functional class (p = 0.04 and p = 0.002, respectively). Surgical or disease-related stress was found more frequently among patients with the apical-sparing variant (p = 0.02). At day 7, mean LVEF was significantly higher in patients with apical-sparing TTC (55 ± 6% vs 48 ± 6%, p = 0.04). At 1-month and 1-year follow-up, no significant difference in LVEF was observed between the two patterns of TTC (p = 0.60 and p = 0.46, respectively).ConclusionsThe apical-sparing variant of TTC is not rare and differs in several ways from the classic pattern of TTC. Physicians should be aware of and recognize this partial pattern of TTC.

RésuméContextePlusieurs aspects de cardiomyopathie de Tako-Tsubo (CTT) ont été décrits.ObjectifÉvaluer la prévalence et les caractéristiques des formes épargnant l’apex dans la CTT.MéthodeCette étude a inclus de manière consécutive les patients admis en salle de cathétérisme pour une suspicion de syndrome coronaire aigu (SCA). Tous les patients ont bénéficié d’une coronarographie et d’une ventriculographie si aucune lésion coronaire n’était retrouvée.RésultatsParmi 2893 patients ayant une suspicion de SCA, 38 avaient un diagnostic confirmé de CTT. Neuf patients avaient une forme épargnant l’apex, permettant d’estimer la prévalence de cette forme partielle de CTT à 24 %. À l’admission, la fraction d’éjection ventriculaire gauche (FEVG) moyenne était significativement plus élevée en cas de forme épargnant l’apex (45 ± 4 % vs 35 ± 7 %, p = 0,01). Les patients ayant une forme typique de CTT étaient significativement plus âgés (74 ± 10 vs 63 ± 14 ans, p = 0,01) et la fréquence cardiaque moyenne et la classe NYHA étaient significativement plus élevées dans la forme typique apicale de la CTT (p = 0,04 and p = 0,002, respectivement). Le stress induit par un geste chirurgical ou une pathologie aigüe était plus fréquemment retrouvé chez les patients ayant une forme épargnant l’apex (p = 0,02). À J7, la FEVG moyenne était significativement plus élevée en cas de forme épargnant l’apex (55 ± 6 % vs 48 ± 6 %, p = 0,04). À un mois et à un an, aucune différence significative concernant la FEVG n’était retrouvée entre les deux aspects de CTT (p = 0,60 and p = 0,46, respectivement).ConclusionsLa forme de CTT épargnant l’apex n’est pas rare, avec une prévalence estimée à 24 %, et présente des caractéristiques différentes comparées à la forme apicale typique de la CTT. Les médecins doivent être informés que cette forme partielle de CTT peut se produire et doit être reconnue.