Are there specific prognostic factors for acute coronary syndrome in patients over 80 years of age?

SummaryPurposeIn elderly patients, the prognosis of acute coronary syndrome is bleak and the impact of geriatric factors is as yet unknown. The purpose of this work was to identify factors predictive of poor outcome at Month 6 in a population of elderly subjects admitted into hospital with acute coronary syndrome.Materials and methodsOne hundred and thirty-two patients over 80 years of age were compared with 127 patients under 80, all admitted into a cardiology intensive care unit with acute coronary syndrome between May 2006 and January 2007, vis-à-vis outcome, mortality and cardiovascular events, both during the hospital stay and six months later.ResultsCoronary angiography was performed in fewer of the over-80 group (85.6% versus 97.7%, p < 0.001) but revascularisation rates were comparable in both groups (75.6% versus 78.9%, p = 0.58). During the hospital stay, the incidence of complications was higher (68.8% versus 38.1%, p < 0.0001) in the older patients as was mortality (18.2% versus 3.2%, p = 0.0001). At Month 6, all-cause mortality was higher in the octogenarians (28.0% versus 10.6%, p < 0.001). The independent variables associated with Month 6 all-cause mortality in the over-80 group were: systolic blood pressure of less than 100 mmHg, an admission heart rate of over 100 bpm, a history of cardiovascular disease, acute coronary syndrome with ST segment elevation in the anterior territory, and the absence of chest pain.ConclusionIn elderly patients admitted into hospital with acute coronary syndrome, geriatric parameters do not seem to affect prognosis which is dominated by cardiac variables.

RésuméObjectifLe pronostic des syndromes coronariens aigus du sujet âgé est sombre et l’influence des critères gériatriques demeure inconnue. L’objectif de ce travail est d’identifier les facteurs prédictifs d’évolution défavorable à six mois d’une population de sujets âgés pris en charge pour un syndrome coronarien aigu.Matériel et méthodeChez 132 patients de plus de 80 ans et 127 patients de moins de 80 ans admis aux soins intensifs de cardiologie pour un syndrome coronarien aigu entre mai 2006 et janvier 2007, l’évolution, la mortalité et les évènements cardiovasculaires ont été comparés en phase hospitalière et au sixième mois.RésultatsLes sujets de plus de 80 ans sont moins souvent coronarographiés (85,6 % versus 97,7 %, p < 0,001) mais sont autant revascularisés (75,6 % versus 78,9 %, p = 0,58). L’évolution intrahospitalière est plus souvent compliquée (68,8 % versus 38,1 %, p < 0,0001) avec une mortalité élevée (18,2 % versus 3,2 %, p = 0,0001). Après 80 ans, la mortalité toute cause au sixième mois est supérieure (28 % versus 10,6 %, p < 0,001). Les variables indépendamment associées à la mortalité toute cause à six mois chez les plus de 80 ans sont les suivants : une tension artérielle systolique inférieure à 100 mmHg, une fréquence cardiaque supérieure à 100 battements par minute à l’admission, l’existence d’un antécédent cardiovasculaire, un syndrome coronarien aigu avec sus-décalage du segment ST dans le territoire antérieur et l’absence de douleur thoracique.ConclusionLes critères gériatriques étudiés ne semblent pas influencer le pronostic des sujets âgés hospitalisés pour un syndrome coronarien aigu qui est dominé par le poids des variables cardiaques.