Impact of purely internal thoracic artery T-graft technique on the mode and quality of surgical myocardial revascularization evaluated by early postoperative coronary angiography

SummaryBackgroundThe use of the internal thoracic artery for coronary artery bypass has improved the results of such surgery. However, bypass using only the internal thoracic arteries sometimes requires a T-graft. This purely internal thoracic artery T-graft technique has progressively become part of our surgical protocol for coronary artery bypass surgery.AimsThe aim of the study was to analyse the impact of this surgical technique on the degree and quality of coronary revascularization using early postoperative angiography.MethodsBetween January 2004 and December 2006, 148 patients underwent coronary artery bypass surgery exclusively using both internal thoracic arteries in a T-graft configuration. Systematic postoperative angiography was offered to all 148 patients; it was accepted by 108 patients and refused by 40 patients.ResultsThere were no statistically significant differences between the two groups. In-patient mortality was 2.02% (n = 3) for the whole population studied, and 1.49% (n = 2) for the 134 patients who received only coronary artery bypass grafts. The revascularization rate was 89% and 3.46 coronary anastomoses were constructed per patient (range 2–6). Angiography was performed on 108 right internal thoracic artery to left internal thoracic artery anastomoses, 374 anastomoses of internal thoracic arteries to coronary arteries and 382 inter-anastomosis segments: 98% of the anastomoses and segments were patent.ConclusionThe exclusive recourse to the purely internal thoracic artery T-graft technique meant that it has been possible to dispense with other types of graft while achieving complete and effective revascularization of the coronary artery.

RésuméIntroductionL’utilisation de l’artère thoracique interne pour la revascularisation coronaire chirurgicale a permis d’améliorer les résultats de cette chirurgie. Mais la revascularisation exclusive avec ces artères impose parfois le recours à la technique du montage en T. Cette technique a progressivement été intégrée dans notre activité de revascularisation coronaire chirurgicale.ObjectifsL’étude vise à analyser l’impact de cette technique chirurgicale sur le mode et la qualité de la revascularisation coronaire par un contrôle angiographique postopératoire précoce.MéthodeEntre janvier 2004 et décembre 2006, 148 patients ont bénéficié d’une revascularisation coronaire chirurgicale en utilisant exclusivement les deux artères thoraciques internes par la technique du montage en T. La coronarographie postopératoire systématiquement proposée aux 148 patients a été acceptée par 108 patients (groupe Angio+) et refusée par 40 patients (groupe Angio−). Il n’existait aucune différence statistiquement significative entre les deux groupes.RésultatsLa mortalité hospitalière était de 2,02 % (trois décès) pour toute la population étudiée, et de 1,49 % (deux décès) pour les 134 patients opérés de pontages coronaires isolés. Le taux de revascularisation était de 89 %. 3,46 anastomoses coronaires par patient (deux à six) ont été réalisées et l’analyse angiographique a porté sur 108 anastomoses de l’artère thoracique interne droite sur l’artère thoracique interne gauche, 374 anastomoses d’artère thoracique interne sur des artères coronaires, et 382 segments interanastomotiques. Quatre-vingt-dix-huit pour cent des anastomoses et segments étaient fonctionnels.ConclusionLe recours à la technique du montage en T exclusivement avec les artères thoraciques internes a permis de se dispenser de tout autre greffon tout en réalisant une revascularisation coronaire chirurgicale complète et fonctionnelle.