Quantification of mitral-valve regurgitation in a paediatric population by real-time three-dimensional echocardiography

SummaryBackgroundEvaluation of mitral-regurgitation (MR) severity in infants is challenging. Real-time three-dimensional echocardiography (RT3DE) allows accurate left-ventricular volumetric measurements in adults.AimsTo validate RT3DE by measuring stroke volume in a normal paediatric population, then to use this new method to calculate regurgitant volume in paediatric patients with MR.MethodsFifty-four patients, aged one week to 19 years, (29 without and 25 with MR) had two-dimensional echocardiography coupled with RT3DE left-ventricular volumetric acquisition. Stroke volume was calculated by the Doppler method at the aortic annulus (SVD). End-systolic and end-diastolic left-ventricular volumes were measured using the QLab semi-automated method; three-dimensional stroke volume (SV3D) was calculated as their difference. In the MR group, regurgitant volume was calculated by the PISA method (RVPISA) and as the difference between SV3D and SVD (RV3D). Regurgitant fraction was also evaluated by these methods (RFPISA and RF3D).ResultsMeasurement feasibility was 88%. In the normal group, SV3D (27.9 ± 18.1 ml) was highly correlated with SVD (30.7 ± 19.6 ml; r = 0.98; p < 0.000). In the MR group, RVPISA (15.7 ± 14.4 ml) and RV3D (11.0 ± 10.2 ml) were well correlated (r = 0.83; p < 0.001). Regurgitant fractions were also well correlated (RFPISA = 30.4 ± 17.0%; RF3D = 24.3 ± 15.9%; r = 0.79, p = 0.006).ConclusionRT3DE is a simple, rapid and reliable method for evaluating stroke volume in children and may, therefore, be useful for evaluating regurgitant volume and fraction in paediatric patients with MR.

RésuméIntroductionL’évaluation de la sévérité de l’insuffisance mitrale (IM) chez l’enfant est un défi. L’échocardiographie tridimensionnelle en temps réel (RT3DE) est une méthode validée chez l’adulte dans la mesure des volumes ventriculaires gauches (VG). Chez l’enfant, les volumes VG n’ont été mesurés que par des techniques tridimensionnelles déportées.ButNotre but est double : la validation de cette nouvelle méthode en mesurant le volume d’éjection dans une population pédiatrique normale et l’utilisation de RT3DE pour calculer le volume régurgitant dans une population pédiatrique avec IM.MéthodesCinquante-quatre patients, âgés d’une semaine à 19 ans, (29 patients sans IM et 25 avec IM) ont eu une échocardiographie 2D couplée avec une acquisition RT3DE du VG (sondes matricielles, Philips®). Le volume d’éjection a été calculé avec la méthode Doppler au niveau de l’anneau aortique (SVD). Les volumes télésystolique et télédiastolique du VG ont été mesurés avec la méthode sémi-automatique du logiciel QLab (Philips®). Le volume d’éjection 3D (SV3D) est calculé par la différence des deux. Dans le groupe IM, le volume régurgitant a été calculé par la méthode PISA (RVPISA) et par la différence entre SV3D et SVD (RV3D). La fraction de régurgitation a aussi été calculée par les deux méthodes (RFPISA et RF3D, respectivement).RésultatsLa faisabilité des mesures a été de 88 %. Dans le groupe normal, SV3D (27,9 ± 18,1 ml) est bien corrélée avec SVD (30,7 ± 19,6 ml) : r = 0,98 ; p < 0,0001. Dans le groupe IM, RVPISA (15,7 ± 14,4 ml) et RV3D (11,0 ± 10,2 ml) sont bien correlées (r = 0,83 ; p < 0,001). Les fractions de régurgitation sont aussi bien correlées entre les deux méthodes : RFPISA = 30,4 ± 17,0 % ; RF3D = 24,3 ± 15,9 % ; r = 0,79 ; p = 0,006.ConclusionRT3DE est une méthode simple, rapide et fiable pour l’évaluation du volume d’éjection du VG chez l’enfant. Son utilisation s’avère intéressante dans l’évaluation du volume régurgitant et de la fraction de régurgitation dans l’IM.