Pathophysiology of atrial fibrillation: Insights into the renin–angiotensin system

SummaryIntroductionAtrial fibrillation is, to date, a major problem of public health with an important cost in the health care system.DiscussionThe therapeutic strategies for atrial fibrillation are complex and their outcomes have been disappointing globally. New ablative techniques have brought important advances but the patient's profile has to be taken into account in the choice of the therapeutic strategies. The renin-angiotensin system plays a major role in the phenomena of remodelling following the onset of atrial fibrillation.ConclusionDrugs blocking the renin-angiotensin system can have a real place in the treatment of atrial fibrillation, not only to maintain sinus rhythm but primarily to prevent cardiovascular accidents in these patients with atrial fibrillation and in some cases to prevent the occurrence of atrial fibrillation, for example in hypertensive patients.

RésuméIntroductionLa fibrillation atriale est, actuellement, un problème majeur de santé publique et représente un coût important dans le système de santé.DiscussionLe traitement de la fibrillation atriale reste complexe et pour certains patients relativement décevant. Les nouvelles techniques ablatives ont apporté des avancées notables, mais le profil pathologique du patient reste un élément majeur dans le choix des stratégies thérapeutiques. Le système rénine angiotensine joue un rôle de premier plan dans les phénomènes de remodelage qui suivent l’installation de la fibrillation atriale.ConclusionLes médicaments qui bloquent le système rénine angiotensine peuvent avoir une place réelle dans le traitement de la fibrillation atriale, non tant pour maintenir le rythme sinusal que principalement pour prévenir les accidents cardiovasculaires chez ces patients ayant ou ayant eu de la fibrillation atriale et dans certains cas pour la prévenir, par exemple chez l’hypertendu.