Efficacité clinique et biologique du tocilizumab au cours de la maladie de Horton : à propos de trois observations et revue de la littérature

RésuméIntroductionLa maladie de Horton est une vascularite traitée et généralement contrôlée par la corticothérapie seule, mais souvent au prix d’effets secondaires chez une population âgée avec nécessité d’un traitement prolongé pour prévenir les rechutes.ObservationsNous rapportons trois observations de maladie de Horton traitées par tocilizumab, anticorps anti-récepteurs à l’interleukine-6 (IL-6), soit du fait d’une corticorésistance, soit du fait d’une intolérance aux corticoïdes. L’évolution clinique et biologique a été favorable dans les jours qui ont suivi la mise en route du traitement permettant une épargne cortisonique rapide.ConclusionLe tocilizumab semble un candidat très prometteur dans la prise en charge de la maladie de Horton, mais cette place devra être précisée par des études contrôlées.

IntroductionTreatment of giant cell arteritis is based on prolonged corticosteroid therapy but adverse side effects are common especially in the elderly.Case reportsWe report three patients with giant cell vasculitis treated by tocilizumab, an interleukin-6 receptor antibody, owing to resistance or intolerance to corticosteroid therapy. A favorable outcome was rapidly observed both on clinical and biological data allowing a corticoid therapy sparing.ConclusionTocilizumab is a promising treatment of giant cell arteritis but controlled trials are needed to confirm its efficacy.