Vascularite cutanée à anticorps anti-cytoplasme des polynucléaires neutrophiles induite par le benzylthio-uracile : à propos d’un cas et revue de la littérature

RésuméIntroductionLes vascularites à anticorps anti-cytoplasme des polynucléaires neutrophiles constituent une complication rare des antithyroïdiens de synthèse. Elles sont essentiellement décrites avec le propylthio-uracile et rarement avec le benzylthio-uracile.ObservationNous rapportons chez une patiente âgée de 22 ans, traitée depuis 15 mois par benzylthio-uracile pour une maladie de Basedow, la survenue d’une vascularite d’expression cutanée. Les anticorps anti-cytoplasme des polynucléaires neutrophiles étaient positifs avec une fluorescence de type périnucléaire et une spécificité antimyéloperoxydase. L’arrêt du benzylthio-uracile a entraîné la régression complète des lésions cutanées et la disparition des anticorps anti-cytoplasme des polynucléaires neutrophiles.ConclusionLa vascularite est une complication rare du benzylthio-uracile, dix observations ont été rapportées dans la littérature. Notre observation se distingue par la survenue isolée d’une vascularite cutanée et l’absence d’atteinte rénale, manifestation quasi constante dans les cas publiés. L’interruption précoce du benzylthio-uracile a permis d’éviter la survenue d’atteintes viscérales graves.

IntroductionVasculitis associated to antineutrophil cytoplasmic antibodies is a rare complication of therapy with antithyroid medication. They were mainly reported in patients treated with propylthiouracil and rarely with benzylthiouracil.Case reportWe report a 22-year-old woman treated with benzylthiouracil for Graves’ disease, who developed a vasculitic skin involvement. The presence of antineutrophil cytoplasmic antibodies with anti-myeloperoxidase specificity was documented. The discontinuation of benzylthiouracil was followed by a complete disappearance of skin lesions and of antineutrophil cytoplasmic antibodies.ConclusionTo our knowledge, only ten cases of antineutrophil cytoplasmic antibodies vasculitis induced by benzylthiouracil have been previously reported in the literature. Our patient was characterized by the occurrence of isolated cutaneous vasculitis, without renal involvement. Early discontinuation of benzylthiouracil may have prevented the occurrence of severe visceral complication.