Enquête transversale sur la transfusion dans les services de gériatrie

RésuméProposEn l’absence de recommandations précises sur la transfusion du sujet âgé, nous avons réalisé une étude sur les pratiques transfusionnelles en gériatrie.MéthodesEnquête descriptive transversale nationale réalisée auprès de 14 services de gériatrie français (12 CHU et deux CHG). Cinq dossiers de patients transfusés ont été tirés au sort par service (70 dossiers), afin d’analyser la typologie des patients, l’indication, les critères et les modalités de transfusion, ainsi que l’adéquation aux recommandations de l’Afssaps concernant les critères de mauvaise tolérance et les seuils transfusionnels.RésultatsLes dossiers de 70 patients ont été analysés (âge moyen 86 ± sept ans, sex-ratio femme / homme 1,8 avec cinq ± deux pathologies et six ± trois traitements en moyenne). Les critères de mauvaise tolérance étaient le plus souvent la confusion (23 %), la somnolence (22 %), l’insuffisance cardiaque (17 %) ou coronaire (16 %), et différaient des critères rapportés par l’Afssaps dans la majorité des cas. Le seuil transfusionnel utilisé en l’absence de signes de mauvaise tolérance (45 % des transfusions) différait de celui recommandé par l’Afssaps dans 26 % des cas. Les événements indésirables receveur étaient essentiellement représentés par l’insuffisance cardiaque.ConclusionL’analyse des critères de mauvaise tolérance de l’anémie ou des seuils transfusionnels utilisés indique que les pratiques transfusionnelles en gériatrie ont des particularités. Des études sont nécessaires pour valider la pertinence des pratiques décrites dans cette étude.

PurposeIn the absence of specific recommendations on blood transfusion in elderly subjects, we carried out a survey to assess transfusion practices in geriatric medicine.MethodsA descriptive, national, cross-sectional survey was conducted in 14 French geriatric departments (12 teaching hospitals and two general hospitals). In each department, five patients receiving transfusions were randomly selected in order to analyze their characteristics, the indications of blood transfusion, the criteria for and the methods of transfusion compared with Afssaps recommendations on transfusion thresholds.ResultsData were analyzed for 70 patients (mean age 86 ± 7 years, sex ratio female to male 1.8, with an average of five ± two pathologies and six ± three treatments). The indicators of poor tolerance included confusion (23 %), somnolence (22 %), acute heart failure (17 %) or coronary heart disease (16 %), and differed from the Afssaps criteria in the majority of cases. The transfusion threshold that were considered in the absence of poor tolerance (45 % of transfusions) differed from that recommended by Afssaps in 26 % of cases. The main adverse event in transfusion recipients was heart failure.ConclusionWhen criteria for poor anaemia tolerance or transfusion thresholds are considered, transfusion practices in geriatric subjects have specific features. Further studies are needed to validate the appropriateness of the practices described in this survey.