Brain abscess as the initial presentation of a macroprolactinoma: Case report

Los macroprolactinomas pueden ser invasivos e infiltrar la base del cráneo causando el posterior adelgazamiento que puede conducir a un defecto del hueso y una vía de entrada para patógenos. Describimos un varón de 34 años que ingresó en el hospital con cefalea, rigidez de nuca, diplopia y deterioro neurológico. Las imágenes de resonancia magnética nuclear mostraron dos abscesos bilaterales frontoparietales con trombosis venosa del seno y un adenoma hipofisario que se extendía desde la región supraselar, erosionando el suelo de la silla hacia el seno esfenoidal. El análisis hormonal mostró aumento del nivel de prolactina y descenso de los niveles de FSH, LH y testosterona. El paciente recibió tratamiento antibiótico y fue intervenido quirúrgicamente. El paciente desarrolló sordera central como déficit neurológico. Es recomendable incluir el adenoma hipofisario en el diagnóstico diferencial de la meningitis aunque su debut como abscesos intracraneales y trombosis del seno recto es extraordinario.