Variables predictivas de letalidad y rendimiento de la escala ReC-HPC en hemorragia intracerebral primaria en pacientes anticoagulados

ResumenIntroducciónExisten diversas escalas pronósticas para hemorragia intracerebral (HIC) primaria. Entre ellas, la escala ReC-HPC ha sido recientemente validada para predecir la mortalidad. Sin embargo, ninguno de los scores disponibles discrimina pacientes anticoagulados con HIC (HIC-ACO).ObjetivosAnalizar variables y comparar el rendimiento de la escala ReC-HPC para predecir letalidad al día 30 en HIC-ACO y sin anticoagulación (HIC-noACO).Materiales y métodosSe analizaron, en forma retrospectiva, todos los pacientes con HIC incluidos consecutivamente en el Registro Cerebrovascular del Hospital Privado de Comunidad, entre diciembre de 2003 y mayo de 2009 inclusive. El desenlace analizado fue la letalidad a los 30 días del evento.ResultadosSe registraron 292 pacientes con HIC-noACO y 35 HIC-ACO. Edad: mediana, 76 años (cuartiles: 71-83). Sexo: 49% masculino. Las características basales de ambos grupos fueron similares. Al examinar diferentes valores de corte de la escala ReC-HPC en el grupo HIC-ACO, con valores ≥2 se obtuvo un marcado descenso de la sensibilidad (76% vs 96%) y la especificidad (72% vs 88%) con respecto al grupo HIC-noACO. La certeza pronóstica y el área bajo la curva fueron del 74% y 0,8 vs 88% y 0,9 en pacientes anticoagulados y no anticoagulados. En el análisis univariado, el volcado intraventricular, el volumen de hematoma, la escala de Glasgow, la localización y el tabaquismo actual fueron estadísticamente significativos, pero no así en el análisis multivariado.ConclusionesLa escala ReC-HPC tiene un menor rendimiento para predecir mortalidad en HIC-ACO que en HIC-noACO.

BackgroundThere are different prognostic scales for primary intracerebral hemorrhage (HIC). Between them, ReC-HPC score was recently validated to predict mortality. However, none of the available scores are applied in anticoagulated patients with HIC (HIC-ACO). The aim of this study is to compare the ReC-HPC efficiency to predict 30-day fatality because of HIC in HIC-ACO and without anticoagulation (HIC-noACO).Materials and methodsCases were identified by retrospective review of the Registro Cerebrovascular of Hospital Privado de Comunidad, between December 2003 and May 2009 inclusive. The outcome considered was 30-day mortality.Results292 patients with HIC-noACO and 35 HIC-ACO were included. Age: median 76 years (quartiles: 71-83). Sex: 49% male. Baseline characteristics were similar in both groups. Considering different cutoff of ReC-HPC scale in HIC-ACO group, ≥2 have a notorious decrease in sensitivity (76% vs. 96%) and specificity (72% vs. 88%) in compare with HIC-noACO group. The accuracy and area under the ROC were 74% and 0,8 (HIC-ACO) vs. 88% and 0, 9 (HIC-noACO). Subscores for GCS score, ICH volume and ICH location, smoke and intraventricular hemorrhage were also significant in univariable analyses, but not in multivariate analysis.ConclusionsReC-HPC scale has lower efficiency to predict mortality between HIC-ACO, than in HIC-noACO.