Restoration of the endodontically treated posterior tooth

ObjectivesTo analyse the key factors of the restoration in the posterior endodontically treated teeth, through a literature review and clinical cases presentation. To focus on the clinical advantages of the adhesive indirect restorations, describing the basic principles for long-term success.Materials and methodsThe biomechanical changes due to the root canal therapy and the degree of healthy dental tissue lost because of pathology and iatrogenic factors are the critical points leading the clinician to the restorative treatment planning. The full crown is considered by the literature as the gold standard and is indicated in case of teeth heavily weakened by dental caries, fractures or previous conservative-prosthetic preparations. The improvement of the adhesion and the composite materials, with mechanical properties close to those of dental tissues, offers to the clinician the option of a conservative restoration, able to seal, reinforce and protect the tooth and to delay the execution of a full crown, with the subsequent sacrifice of dental tissue. Although in the presence of small-sized cavity, direct bonded restoration is considered an effective short and medium-term restoration, cuspal coverage with indirect restoration is the treatment of choice in case of mesio-occlusal-distal cavities. Adhesive overlays preserve coronal structure, avoid contamination of the root canal system, reinforce residual dental tissues, guarantee optimal form, function, aesthetics and offer ergonomic and economic undoubted clinical advantages.Results and conclusionsDirect adhesive restorations, indirect bonded restorations and traditional full crown are three therapeutic options for the single posterior endodontically treated teeth. The amount of remaining sound tooth structure is the most significant factor influencing the therapeutic approach. The clinician's operative skill is a determining aspect for long-term success of adhesive inlays.

RiassuntoObiettiviAnalizzare i momenti chiave del restauro del dente posteriore trattato endodonticamente, attraverso un’analisi della letteratura e la presentazione di casi clinici. Considerare i vantaggi dei restauri indiretti adesivi, descrivendo i principi determinanti per il successo a lungo termine.Materiali e metodiI cambiamenti biomeccanici secondari al trattamento endodontico e la quantità di tessuti dentali sani persi per fattori patologici e iatrogeni, sono i punti cruciali che guidano il clinico nella pianificazione del trattamento restaurativo. La corona completa rappresenta, per la letteratura scientifica, il gold-standard e trova indicazione in elementi gravemente compromessi da carie, fratture e precedenti preparazioni conservativo-protesiche. Il miglioramento delle tecniche adesive e dei materiali compositi, con proprietà meccaniche sempre più simili a quelle dei tessuti dentali, offre al clinico l’opzione del restauro conservativo, in grado di sigillare, rinforzare e proteggere il dente e soprattutto di rimandare l’esecuzione di una corona, con il conseguente sacrificio di ulteriore sostanza dentale. Sebbene in presenza di piccole cavità il restauro diretto in composito sia considerato un efficace restauro a breve e medio termine, il restauro indiretto a copertura cuspidale completa rappresenta il trattamento di scelta in cavità mesio-occluso-distali. Gli overlay adesivi preservano struttura coronale, prevengono la contaminazione del sistema endodontico, rinforzano i tessuti dentali residui, garantiscono forma, funzione ed estetica ed offrono indubbi vantaggi clinici, ergonomici ed economici.Risultati e conclusionii restauri diretti in composito, i restauri indiretti adesivi e le corone complete rappresentano tre valide opzioni terapeutiche per il dente posteriore trattato endodonticamente. La quantità di sostanza dentale sana residua è il fattore più significativo in grado di influenzare l’approccio terapeutico. L’abilità del clinico è un fattore da non sottovalutare per il successo a lungo termine degli intarsi adesivi.