Endodontic retreatment of a lower canine associated with a periapical lesion: case report of an unusual anatomy

ObjectivesTo describe the endodontic orthograde retreatment of a lower canine with a rare anatomy, affected by a symptomatic periapical lesion.Materials and methodsA 30-year-old Caucasian woman came to our office reporting severe pain and swelling located at the right mandible. A two-roots/two-canals configuration was discovered for the lower canine which sustained the periapical infection; a missed lingual canal was not recognized and treated at the previous primary endodontic therapy.A full pre-operative examination and diagnosis, the application of modern endodontic strategies along with the use of magnification technologies (like the Surgical Operating Microscope - SOM) and proper disinfection protocols were employed for endodontic re-treatment.Result and conclusionsHealing of the periapical infection was clinically and radiographically confirmed at a 9-month follow-up. Endodontists should know the anatomical variations of human teeth and be vigilant about them when approaching treatments. More than a single radiographic projection is recommended in the diagnostic phase.Careful procedures related to instrumentation, cleaning and filling of the entire root canal system enhance the potential for healing of apical lesions.

RiassuntoObiettiviDescrivere il ritrattamento endodontico ortogrado di un canino mandibolare caratterizzato da una anatomia inusuale, affetto da lesione periapicale sintomatica.Materiali e metodiUna donna caucasica di 30 anni si è presentata all’osservazione a causa di un dolore severo, associato a gonfiore, localizzato all’emimandibola destra. Il canino inferiore (n.43) è stato individuato quale dente responsabile dell’infezione apicale; per lo stesso elemento è stata riscontrata una anatomia rara caratterizzata da due radici e due canali. Le procedure diagnostiche hanno evidenziato la presenza del canale linguale non trattato nella precedente terapia endodontica primaria. Il ritrattamento per via ortograda è stato intrapreso attenendosi ai protocolli dell’endodonzia contemporanea, per mezzo di strumenti ingranditori (microscopio operatorio) ed accurate procedure di disinfezione del sistema canalare.Risultati e ConclusioniE’ stata ottenuta la completa risoluzione della lesione apicale, confermata dalle indagini cliniche e radiografiche del follow-up a 9 mesi. Gli endodonzisti dovrebbero conoscere le possibili variazioni anatomiche del sistema canalare dei denti umani, e vigilare sulla loro eventuale presenza al momento del trattamento. Molteplici proiezioni radiografiche sono raccomandate e possono agevolare la fase diagnostica.Procedure endodontiche attente relative alla strumentazione, disinfezione ed otturazione del sistema canalare possono favorire la guarigione delle lesione periapicali.