Endodontic treatment of a mandibular second molar with four roots – A case report and literature review

ObjectivesThe most common configuration of the mandibular second molar is the presence of two roots, although the presence of one and three roots has also been reported. The objective of this work was to present a rare anatomic configuration with four roots diagnosed during an endodontic therapy.Materials and methodsEndodontic treatment was performed using a dental operating microscope. The anatomic configuration was confirmed with a cone beam computed tomography image analysis. An electronic database search was conducted to identify all the published reported cases of mandibular second molars with four roots.ResultsThe cone beam computed tomography analysis showed the presence of three mature normal length roots plus a smaller and conical radix entomolaris. The authors were unable to identify a single case in population's characterization researches with large samples by search in the available literature. Only one in vivo case report was available in the literature.ConclusionsA configuration with four roots is rare for the mandibular molars. This configuration has an incidence of 0.04% in the first lower molar with only three in vivo case reports available. For the second lower molar, no incidence ratio was found.

RiassuntoObiettiviLa configurazione anatomica più comune nel secondo molare mandibolare é la presenza di due radici, anche se la presenza di una o tre radici è stata giá documentata. L’obiettivo del lavoro é presentare una rara configurazione anatomica, con quattro radici, diagnosticata durante il trattamento endodontico.Materiali e metodiIl trattamento endodontico su questo particolare molare é stato realizzato con il microscopio operatorio. La configurazione anatomica é stata confermata con il ricorso alle immagini della tomografia computorizzata tipo cone beam. É stata realizzata una ricerca, su banca dati elettronica, per identificare tutti i casi pubblicati in cui il secondo molare mandibolare presentava quattro radici.RisultatiLe analisi delle immagini della tomografia computorizzata tipo “cone beam” mostrano chiaramente la presenza di tre radici di misura normale e una “radix entomolaris” piú piccola e conica. Nella revisione della letteratura disponibile, non è stato possibile reperire alcun caso documentato come il presente.ConclusioniLa configurazione con quattro radici é rara per i molari mandibolari. Questo aspetto ha una incidenza dello 0,04% nei primi molari inferiori, solo tre casi sono stati documentati in vivo. Non esiste un valore di incidenza disponibile per il secondo molare, essendo stato descritto un único caso in letteratura.