Un approccio critico alle tecniche di otturazione canalare

RiassuntoObiettiviL’otturazione canalare rappresenta una delle fasi più importanti del trattamento endodontico. Ad essa spetterà infatti l’importante compito di creare un sigillo ermetico e tridimensionale nel sistema canalare impedendo la percolazione dei fluidi periapicali e neutralizzando i microrganismi sopravvissuti alle procedure di detersione e sagomatura. Molte sono le tecniche di otturazione proposte e scegliere la più indicata al piano di trattamento può risultare difficile. Scopo di questo articolo è di descrivere indicazioni, limiti e sequenze operative delle più popolari tecniche di otturazione canalare.Materiali e metodiSono stati selezionati oltre 130 articoli su MedLine, tutti sul tema dell’ otturazione canalare. I lavori, selezionati sui requisiti della “evidence base medicine”, sono stati divisi in Studi Clinici, Studi in Vitro e Case Reports e messi a confronto in un’analisi comparativa per individuare limiti e vantaggi delle metodiche considerate.RisultatiSe si considerano i lavori clinici sul successo a lungo termine, non esistono differenze significative sulle percentuali di successo ottenibili con le differenti metodiche. Al contrario, esiste una forte evidenza scientifica che dimostra una superiore capacità delle tecniche basate sulla guttaperca termoplasticizzata di riempire tridimensionalmente i sistemi canalari anche complessi con una ridotta quantità di cemento.ConclusioniLe metodiche di otturazione canalare basate sulla condensazione della guttaperca calda presentano una maggiore capacità di creare otturazioni ermetiche. La scelta tra di esse dipenderà dalle caratteristiche del caso; nei canali lunghi e curvi le tecniche con carrier sono utilizzabili con maggiore facilità e con preparazioni canalari più conservative, nei canali diritti e larghi o con riassorbimenti interni sono invece indicate le tecniche dell’onda continua o quella classica di Schilder.

AimThe root canal obturation is one of the most important phases of the endodontic treatment. In fact, it will have the important task of creating an airtight and three-dimensional seal of the root canal system thus preventing the percolation of periapical fluids and of neutralizing the microorganisms survived after the procedures of cleaning and shaping. Many obturation techniques have been suggested and choose the most appropriate according to the treatment plan can be difficult. The purpose of this article is to describe indications, limitations and operating sequences of the most popular techniques for root canal filling.MethodologyOver 130 articles on Medline were selected, all on the topic of the root canal obturation. The studies, chosen following the requirements of the “evidence based medicine”, were divided into clinical studies, studies in vitro and case reports and matched in a comparative analysis to identify advantages and limitations of the methods considered.ResultsWhen considering the clinical studies on the long-term outcome, there are no significant differences in the success rates obtainable with the different methods. On the contrary, there is a strong scientific evidence that demonstrates a superior capability of the techniques based on thermo-plasticized gutta-percha of filling three-dimensionally even the most complex root canal systems with a reduced amount of sealer.ConclusionsThe root canal filling techniques based on the vertical condensation of warm gutta-percha show a greater ability of creating airtight fillings. The choice between them will depend on the characteristics of the clinical case. In the long and curved root canals it will be advisable to use the carrier-based techniques that result easier and that allow a more conservative root canal preparation, whereas the techniques of continuous wave or the classic Schilder technique will give better results in straight or wide canals or in case of internal resorptions.