Otturazione del sistema dei canali radicolari con guttaperca termoplasticizzata: principi, materiali e tecniche

RiassuntoObiettiviSecondo quanto descritto e dimostrato da Schilder, il successo del trattamento endodontico dipende dalla capacità dell’operatore di sagomare il canale principale e di detergere e otturare tridimensionalmente tutto lo spazio endodontico; poiché dopo la fase di sagomatura e di detersione è molto difficile, se non addirittura impossibile, raggiungere la completa sterilizzazione del canale, l’otturazione resta ancora una fase determinante per il successo dell’intero trattamento. A tutt’oggi, l’unica tecnica che consente di ottenere un sigillo affidabile di tutte le “porte di uscita” del canale radicolare è quella basata sull’utilizzo di guttaperca calda compattata verticalmente.Materiali e metodiIn virtù dell’evoluzione tecnologica, il clinico ha attualmente a disposizione un vastissimo armamentario di strumenti, adeguati a diverse varianti di compattazione della guttaperca termoplastica. L’articolo prende in considerazione la tecnica di otturazione descritta da Schilder analizzandone le motivazioni biologiche e meccaniche, approfondendo le conoscenze delle caratteristiche fisiche della guttaperca e descrivendo nel dettaglio le metodiche clinicamente più attuabili, quali l’onda continua di condensazione messa a punto da Steve Buchanan e la condensazione termo-idraulica descritta da Joseph Nahmyas.Risultati e conclusioniLa tecnica di otturazione verticale della guttaperca termoplasticizzata si basa sul presupposto che il sistema canalare, una volta deterso, potrà essere efficacemente otturato in tutte le sue ramificazioni solo se si riuscirà a conferire una corretta “forma di resistenza” al canale principale. Assimilare le linee guida esposte in questo articolo e comprendere l’importanza di un adeguato riempimento tridimensionale del sistema dei canali radicolari in relazione ai consolidati principi biologici della moderna Endodonzia consentirà di raggiungere costantemente livelli eccellenti nelle otturazioni e produrrà risultati sempre più soddisfacenti sia per il clinico sia per i pazienti.

ObjectivesAs described and shown by Schilder, the success of the endodontic treatment depends on the ability of the operator to shape the main canal and to cleanse and fill the whole endodontic space three-dimensionally; since after shaping and cleaning it is very difficult, if not impossible, to reach the complete sterilization of the canal, the filling is still a conclusive phase for the success of the whole treatment. Today, the only technique that allows to get a reliable and predictable seal of all the “exit doors” of the canal is based on the use of warm gutta-percha vertically compacted.Materials and methodsThanks to technological evolution, currently a complete range of tools is available to the clinician, suitable to different variations of compaction of the thermoplastic gutta-percha. The article considers the technique of filling described by Schilder, analyzing its biological motivations and mechanics, deepening the knowledge of the physical features of gutta-percha and clinically describing in details the most feasible methods, such as the continuous wave of condensation, devoleped by Steve Buchanan, and the thermo-hydraulic condensation described by Joseph Nahmyas.Results and conclusionsThe vertical gutta-percha obturation technique is based on the assumption that the root canal system, once cleaned, can be effectively sealed in all its ramifications provided that we succeed in giving a correct “shape of resistance” to the main canal. Assimilating the guidelines outlined in this article and understanding the importance of an adequate three-dimensional filling of the root canal system in relation to the established biological principles of modern Endodontics will let us achieve consistently excellent root canal treatments and produce satisfactory results for both the clinician and the patient.