Osteonecrose mandibular associada ao uso de bisfosfonato de sódio em paciente com mieloma múltiplo

ResumoBisfosfonatos reduzem as complicações ósseas e ainda contribuem para uma melhor qualidade de vida dos pacientes portadores de mieloma múltiplo. A osteonecrose dos maxilares é um grave efeito colateral da terapia com bisfosfonatos e tem se constituído em um grande enigma para profissionais da saúde desde 2003. Este trabalho relata o caso de osteonecrose mandibular em paciente que fazia uso de pamidronato e que foi submetido inadvertidamente a extrações dentárias. A tomografia computadorizada da região revelou uma área osteolítica e alterações em tecido mole adjacente à região em que ocorreram as exodontias. O paciente apresentou cura depois de terapia com desbridamento cirúrgico, antibioticoterapia e suspensão do pamidronato. Em conclusão, os autores sugerem que estes pacientes devem ser orientados quanto à prevenção desta doença anteriormente ao início do tratamento com bisfosfonatos e devem visitar o cirurgião dentista pois a prevenção da osteonecrose é o melhor meio de conduzir essa complicação.

Bisphosphonates reduce skeletal complications, thus improving the quality of life in patients who suffer from multiple myeloma. Bisphosphonate‐related osteonecrosis of the jaw (BRONJ) has become one of the most prominent enigmas in the medical community since 2003. This work reports a case of jaw osteonecrosis resulting from long‐term use of alendronate with a history of inadvertent dental extractions. Facial bone computed tomography of the patient showed an osteolytic area and changes in soft tissue adjacent to the mandible bone. After surgical debridement, antibiotic treatment, and discontinuation of alendronate, the patient has successfully recovered. In conclusion, the authors recommend these patients should be instructed as to prevent this disease prior to bisphosphonates treatment, and they should also do a dental check‐up, since osteonecrosis prevention is the best way to manage this complication.