Reconstruction mammaire par lambeau musculocutané de grand dorsal avec prothèse : la technique du soutien-gorge dorsal

RésuméLe lambeau musculocutané de grand dorsal associé à un implant est une solution de reconstruction mammaire efficace en particulier chez des patientes irradiées. Les auteurs décrivent les aspects techniques précis qui leur permettent d’optimiser les résultats de cette intervention. Dans le dos, la palette cutanée est dessinée en forme de fuseau horizontal de façon à pouvoir dissimuler la cicatrice résiduelle sous le soutien-gorge. En zone mammaire, une contre-incision en J barrant la cicatrice de mastectomie assure un positionnement harmonieux de la palette cutanée à la partie inféro-externe du sein. Après une rotation de 180°, le muscle grand dorsal enveloppe la prothèse comme un soutien-gorge. Son bord supérieur est fixé en bas pour définir le nouveau sillon sous-mammaire. Sous le muscle grand pectoral, son extrémité distale vient étoffer le décolleté au-dessus de l’implant.

SummaryThe latissimus dorsi myocutaneous flap combined with an implant is an effective breast reconstruction solution especially in irradiated patients. The authors describe the specific technical aspects that allow them to optimize the results of this intervention. In the back, the skin paddle is drawn in the shape of a horizontal spindle so as to conceal the residual scar under the bra. In breast area, a J-shaped contraincision barring the mastectomy scar ensures a harmonious positioning of the skin paddle to the inferolateral part of the breast. After a 180° rotation, the latissimus dorsi muscle envelops the implant like a bra. Its upper edge is attached at the bottom to define the new submammary fold. Under the pectoralis major muscle, its distal end comes to fill the décolleté above the implant.