Chirurgie primaire des fentes vélaires et/ou vélo-palatines et hospitalisation de courte durée (48 h) : sont-elles compatibles ?

RésuméL’objectif de ce travail était d’évaluer nos pratiques en étudiant la durée d’hospitalisation et le vécu parental après chirurgie primaire d’une fente vélaire ou vélo-palatine.Matériel et méthodeÉtude monocentrique rétrospective par analyse des dossiers et questionnaire téléphonique (vécu parental) des patients opérés d’une chirurgie primaire pour fente vélaire ou vélopalatine isolée, ou associée à une fente labiale, ou rentrant dans le cadre d’une forme syndromique.RésultatsQuarante-neuf patients (25 G-24 F) ont bénéficié de 44 Wardill et 5 Furlow (âge moyen 11 mois 1/2) entre 2010 et 2012. La durée moyenne du séjour post-opératoire était de 1,5 jours. Trente-trois parents ont été joints (67 %). Le retour s’était très bien ou bien passé dans 82 % des cas. La douleur à domicile était évaluée par les parents comme nulle ou peu intense dans 73 % des cas. Pour 16 % des parents, l’enfant paraissait « inconfortable ». La prescription d’antalgique n’était suivie que dans 70 % des cas. La durée d’hospitalisation était jugée par les familles comme « bonne » dans 70 % des cas, « trop longue » pour 12 % et « trop courte » pour 18 % notamment par gêne à l’alimentation ou angoisse parentale.ConclusionMême si la chirurgie palatine est réputée douloureuse, les techniques anesthésiques et les protocoles antalgiques actuels permettent d’envisager des suites extrêmement simples et rapides autorisant un retour précoce des enfants à domicile.

SummaryThe aim of this study was to evaluate our practices by studying the duration of hospitalization and the parental real-life experience after a primary surgery of a cleft palate.Materials and methodsMonocentric retrospective study by analysis of the patients files and phone interview of the parents whose children were operated for a primary surgery of a cleft palate isolated, or associated with a labial cleft, or included in a syndromic form.ResultsForty-nine patients (25 B-24 G) were performed by 44 Wardill and five Furlow procedures (average age: 11 months ½) between 2010 and 2012. The average duration of the post-operative stay was 1.5 days. Thirty-three parents were contacted (67%). The return was “very well” or “well done” in 82% of the cases. The pain at home was estimated by the parents as “worthless” or “little intense” in 73% of the cases. For 16% of the parents, the child seemed “uncomfortable”. The prescription of analgesic was followed only in 70% of the cases. The duration of hospitalization was considered by the families as “good one” in 70% of the cases, “too long” for 12% and “too short” for 18% in particular because of difficulty in eating or parental anxiety.ConclusionEven if palatine surgery is considered to be painful, anaesthetic techniques and current analgesic protocols allow to envisage very simple and fast consequences, authorizing an early return of the children at home.