Mise en place d’une activité de reconstruction microchirurgicale du sein par tissus autologues. Évolution sur 20 ans et revue de 1138 cas

RésuméLes auteurs ont effectué une étude rétrospective des reconstructions mammaires par lambeau libre (Deep Inferior Epigastric Flap) DIEP entre 1994 et 2014 par une seule équipe.Matériel et méthodeUne analyse rétrospective de l’ensemble des comptes rendus opératoires et d’hospitalisation a été effectuée portant sur la période de 1994 à 2014. Le nombre de cas par an, le taux de complication sur le site donneur et le site receveur et le temps opératoire étaient relevés. Une analyse séquentielle était faite pour déterminer les éléments ayant pu permettre d’implémenter de manière fiable cette technique et les effets de la courbe d’apprentissage. La série a été séparée en deux périodes (1994–2011 et 2012–2014) correspondant à deux hôpitaux différents avec la même équipe.RésultatsLe nombre total de lambeaux est de 1138 entre novembre 1994 et décembre 2014 avec respectivement 477 la période 1994–2011 et 661 pour la période 2012–2014. Le taux d’échec est passé de 8 % à 2,2 %.ConclusionLa mise en place d’unités dédiées principalement à la reconstruction microchirurgicale permet d’offrir la technique DIEP de manière fiable et reproductible.

SummaryThe authors conducted a retrospective study of breast reconstruction with DIEP free flap between 1994 and 2014 by a single team.Material and methodA retrospective analysis of all operative charts and hospitalization was conducted for the period from 1994 to 2014. The number of cases per year, the complication rate of the donor site and recipient site, and surgery time were recorded. Sequence analysis was conducted to determine the elements that have enabled to implement this technique reliably and effects of the learning curve. The series was split into two periods (1994/2011 and 2012/2014) corresponding to two different hospitals with the same team.ResultsThe total number of shreds of 1138 between November 1994 and December 2014 respectively with 477 and 661 the period 1994/2011 to 2012/2014 period. The failure rate increased from 8% to 2.2%.ConclusionThe establishment of units mainly dedicated to microsurgical reconstruction can offer the DIEP technique reliably and reproducibly.