En reconstruction mammaire : intérêt du dépistage du portage de Staphylococcus aureus dans la prévention de l’infection du site opératoire

RésuméL’incidence des infections sur prothèse après reconstruction mammaire est de l’ordre de 4 % à 13 % selon la littérature. Chez les patients opérés, le staphylocoque doré (S. aureus) est l’espèce bactérienne la plus souvent responsable d’infections du site opératoire. En chirurgie cardiaque, le dépistage du portage de S. aureus et la décontamination préopératoire sont pratiqués en routine avant chirurgie prothétique. Une étude prospective, au CLCC à Rennes a été réalisée entre janvier 2011 et décembre 2013. En reprenant nos séries, nous avons remarqué que les taux d’infections sur prothèse étaient de l’ordre de 5,92 % en 2008 avec un taux d’ISO à S. aureus de 3,61 %. Le dépistage systématique pour les reconstructions par prothèse a été réalisé pour évaluer l’impact d’une décontamination préopératoire chez les patientes porteuses de S. aureus. Ce dépistage a été fait chez 381 patientes : 17,8 % des patientes étaient porteuses de S. aureus ; 11 patientes ont fait une ISO (soit un taux d’incidence de 2,88 %) ; 5 patientes ont fait une ISO à S. aureus (soit une incidence d’ISO à S. aureus de 1,3 %). La mise en place de la procédure de dépistage a permis une baisse du taux d’ISO de 5,92 % à 1,46 % avec un passage du taux d’ISO à S. aureus de 3, 60 % à 0,72 %. Ces résultats sont encourageants et d’autres études seront nécessaires pour démontrer l’efficacité d’une décontamination préopératoire chez les patientes porteuses de S. aureus avant pose de prothèse.

SummaryThe incidence of prosthesis infections after breast reconstruction is of the order of 4% to 13% according to the literature. In surgical patients, Staphylococcus aureus (S. aureus) is the bacterial species most often responsible for surgical site infections. In cardiac surgery, screening for carriage of S. aureus and preoperative decontamination are carried out routinely before prosthetic surgery. We retrospectively reviewed data from patients at our institution between January 2011 and December 2013. Our series showed that the prosthesis infection rates were in the range of 5.92% in 2008 with an ISO rate of S. aureus 3.61%. Routine screening for prosthetic reconstructions was performed to assess the impact of preoperative decontamination patients in carriers of S. aureus. This screening was done in 381 patients: 17.8% of patients were carriers of S. aureus ; 11 patients have an ISO (or an incidence rate of 2.88%) ; 5 patients have an ISO S. aureus (an incidence of S. aureus ISO 1.3%). The introduction of the screening process, allowed a drop of 5.92% ISO rate at 1.46% with a passage of S. aureus SSI rates of 3, 60% to 0.72%. In the near future, studies are needed to confirm these encouraging results, to demonstrate the efficacy of preoperative decontamination in carriers of S. aureus patients before laying prosthesis.