La plastie en T pour la reconstruction des pertes de substances cutanées du front

RésuméIntroductionLa fermeture des pertes de substances du front par lambeau doit éviter les distorsions et limiter la rançon cicatricielle. Ainsi, le lambeau de double avancement (lambeau en H) est très utilisé dans les pertes de substance du front. Cependant, les cicatrices sont longues. De plus, le lambeau comporte des risques de nécrose s’il est cutané pur et des risques sensitivo-moteurs s’il est musculo-cutané. Le lambeau cutané en T nous paraît une bonne alternative en minimisant ces risques et inconvénientsPatients et méthodesVingt-six patients ont été opérés entre 2006 et 2012 par plastie en T cutané pour traiter des pertes de substances du front et de la région temporale allant de 1,5 à 15 cm2 de surface.RésultatsL’exérèse était complète dans tous les cas. En dehors de trois élargissements cicatriciels, les cicatrices étaient fines et discrètes avec de très bons résultats cosmétiques. Aucun trouble sensitif ou moteur séquellaire n’a été constaté. Il n’y a eu aucune nécrose ou souffrance des lambeaux.DiscussionCette technique utilisée dans notre série était fiable, avec des cicatrices moins longues que dans la plastie en H en moyenne de 25 %. Elle a permis de traiter des pertes de substances importantes sans déformation en minimisant les risques.ConclusionDans notre expérience, le lambeau en T peut remplacer avantageusement dans toutes ses indications le lambeau en H au niveau du front avec un bénéfice sur la cicatrice, la fiabilité vasculaire en évitant les sections musculaires et nerveuses.

SummaryIntroductionThe closure of the skin defect of the forehead area with local flap must prevent the distortions of the eyebrow and hairlines and must limit the visibility of the scars. The H plasty is the most common procedure to treat this kind of defect but the scars are extensive and numerous. The H cutaneous flap presents necrosis risks if the skin is thin and the defect important. The H musculocutaneous flap presents sensitive and motors lesions risks. The T cutaneous flap is a good choice because of its excellent cosmetic result and minimized risks.Materials and methodsTwenty-six patients have been treated by the same surgeon between 2006 and 2012 with T cutaneous flap in order to treat forehead and temples’ skin defects (the surface goes from 1.5 to 15 cm).ResultsExcisions were completed in the every 26 cases. We had excellent cosmetic result and no complications such as necrosis, infection, sensitive and motor troubles after the surgery.DiscussionThe T plasty is easy for treating skin forehead defects. The scars are 25% less extensive than with a H plasty. The T flap permits to treat important defects without distortion or risks.ConclusionThe T cutaneous flap can easily substitute the H plasty for the forehead and temples reconstruction with no risks but good cosmetics results.