Site donneur de greffe de peau mince : quel pansement utiliser ?

RésuméBut de l’étudeLe site donneur d’une greffe de peau mince (GPM) doit profiter d’un pansement permettant une cicatrisation rapide et peu algique. Il n’existe pas de consensus à ce sujet. L’objectif de ce travail était de répertorier et discuter les pratiques françaises en terme de pansements des sites donneurs de GPM.Materiel et méthodeÉtude multicentrique par questionnaire (Google Drive®) à l’attention des chirurgiens plasticiens et/ou infantiles. Le type de pansement choisi sur peau glabre ou cuir chevelu, ainsi que le rythme de changement ont été analysés.RésultatsSur 40 centres contactés, 26 ont répondu à l’étude. L’aginate est majoritairement utilisé (Algostéril®) (17/26). Il est laissé en place jusqu’à cicatrisation (13/17). 5 autres protocoles ont été décrits : pansement gras (3/26), lipidocolloides (1/26), Mepitel® (1/26), Mepilex®(1/26), utilisation indifférente de pansements gras ou d’alginate (4/26). Vingt-deux centres sur 26 ne font pas de différence quant au choix du pansement entre peau glabre et cuir chevelu. Il n’y a pas de différence d’utilisation en terrain pédiatrique ou adulte.ConclusionL’aspect médico-économique fait partie intégrante de notre quotidien, nous obligeant parfois à justifier nos choix. L’absence de consensus en matière de pansement de site donneur de GPM et nos habitudes cliniques nous ont fait étudier nos pratiques. Ce travail, tout comme l’analyse de la littérature internationale, souligne la difficulté d’évaluation de ce type de pansement. L’alginate semble avoir la préférence de nos pratiques par sa facilité d’utilisation, son absence de changement (douleur limitée par absence de manipulation) et son faible coût.

SummaryIntroductionThe management of split-thickness skin graft donor sites is targeted towards promoting the healing process, reducing pain. This has been an inconclusive topic. The aim of this study was to list and to discuss the French practices in term of split-thickness skin graft (STSG) donor site dressing.Materials and methodsMulticentric national study by questionnaire (Google Drive®) for the attention of the plastic and/or pediatric surgeons. The type of dressing used on skin and sclap and the rhythm of dressing changes were analyzed.ResultsThe study included 26 surgical centers on 40 contacted. The alginate is mainly used (Algostéril®) (17/26). It is left in position until healing (13/17). Five other types of dressings have been reported: paraffin gauze (3/26), lipidocolloides (1/26), Mepitel® (1/26), Mepilex® (1/26), indifferent use of gauze or alginate dressings (4/26). Twenty-two out of 26 centers make no difference in dressing choice between skin and scalp. Medical practices did not differ between adult or pediatric departments.ConclusionCost-effectiveness has become an important issue in wound management, requiring judicious use. The lack of consensus regarding split-thickness skin graft donor site dressing and our clinical practices force us to reconsider the best therapeutic option. This study coupled with the analysis of the literature highlights the difficulties of the practitioner in choosing the best dressing. The alginate seems to get the preference of our practices by its ease of use, its absence of change (reduces pain by limiting manipulations) and its moderate cost.