La plastie en LLL : méthode simple pour la couverture des pertes de substance cutanées

RésuméLes pertes de substance cutanées peuvent être d’origine traumatique ou après exérèse chirurgicale de pathologies bénignes ou malignes, voire malformatives. Le but de ce travail est de rapporter l’intérêt de la plastie en lambeau en L pour losange (LLL) dans la couverture des ces pertes de substance qui, parfois, atteignent des dimensions importantes ou siègent dans des zones de moindre extensibilité cutanée. Nous rapportons une série de 26 patients ayant tous bénéficié de cette technique suite à des pertes de substance de différentes origines et de topographies variables. La plastie en LLL a permis une fermeture de première intention chez tous les patients. Le résultat cosmétique était satisfaisant et aucune reprise chirurgicale n’a été nécessaire. La plastie en LLL a été décrite pour la première fois en 1962. Elle nécessite une certaine précision dans sa réalisation. C’est une technique simple, reproductible avec un regain d’intérêt considérable vu les possibilités qu’elle offre dans la couverture des pertes de substance au niveau du visage pouvant aller jusqu’à 8 cm à condition que celles-là siègent dans des zones de grande laxité comme la joue. La rançon cicatricielle serait moindre si on prenait le soin de faire coïncider les zones des sutures avec les zones ombrées de la face (sillon…). Cette technique a démontré sa supériorité comparée aux sutures directes dont l’indication est limitée par la taille de la perte de substance et sa localisation (laxité tissulaire, péri-orificielle…) et aux autres techniques qui s’en rapproche tel le procédé de Limberg.

SummarySkin defects may be due to several causes: trauma, surgical excision of malignant or benign, even malformative pathologies. The aim of this work is to report the interest of the LLL flap (L for Lozenge) (Dufourmental flap) in the coverage of the skin defects that sometimes may reach high dimensions or being located in areas of lower skin extensibility. We report a study involving 26 patients who all benefited from this technique having skin defects due to different causes and serving in different locations. LLL plasty allowed a first closure in all patients. The cosmetic result was good and no recovery was necessary. LL plasty was first described in 1962 to cover limited skin defects. However, it requires some precision in its execution. This is a simple and reproducible procedure with considerable interest for its potential in the coverage of cutaneous defects in the face and that can reach up than 8 cm. The scar would be reduced if we took care to match the areas of sutures with the shaded areas of the face (groove…). While allowing a better distribution of tension, this technique has demonstrated its superiority compared to direct suture, which the indication is limited by the size of the defect and its location (peri-orificial…) and other techniques that are similar as the Limberg flap.