Le pansement par exposition à l’air dans le traitement des brûlures de l’enfant

RésuméLa brûlure est une destruction plus ou moins profonde de l’enveloppe cutanée. La profondeur de la lésion conditionne la gravité des séquelles fonctionnelles et esthétiques. La prévention des infections, facteur d’approfondissement de la brûlure, est essentielle au cours de la prise en charge des brûlures, elle se fait grâce aux soins locaux. Actuellement, le pansement qui prévaut dans la majorité des Centres de brûlés est un bandage recouvrant un produit antibactérien appliqué sur la brûlure. L’intérêt de ce pansement est d’empêcher la survenue d’une infection locale. À l’inverse, le traitement par exposition à l’air, basé sur la notion que la plaie est contaminée, vise à diminuer les effets de cette contamination en créant un environnement peu favorable à la multiplication et au développement des germes. L’exposition à l’air des zones brûlées permet la formation d’une croûte à la surface de la brûlure, véritable barrière naturelle contre l’infection. Les îlots épidermiques résiduels sont préservés ainsi que les acteurs de la cicatrisation spontanée. La face profonde de la croûte délimite le plan d’excision chirurgical, facilitant le clivage et évitant les excisions tangentielles profondes. La mise en œuvre de cette technique est facile et elle est particulièrement bien adaptée à la pédiatrie. Le traitement n’est pas douloureux et les activités de l’enfant ne sont pas entravées par des bandages. Le respect de la qualité de vie de l’enfant hospitalisé et l’efficience médico-économique de ce pansement lui confèrent une place de choix dans le traitement des brûlures de l’enfant.

SummaryAcute burn is a more or less profound destruction of the skin envelope. The depth of the injury determines the severity of functional and aesthetic sequelae. Local care prevents the infection, factor of deepening of the burn. Currently the dressing used in most Burns centers is a bandage covering a bacterial product applied to the burn. The advantage of this dressing is to prevent the occurrence of local infection. In contrast, open-air method of treatment is based on the notions that the wound is infected. His purpose is to reduce the effects of infection by creating an unfavourable environment to the growth and multiplication of bacteria. The principle of this method is the formation over the burned area of an eschar. The eschar acts as a natural dressing to protect the injured area against infection. The residual skin islets are preserved. The surgical cleavage of the eschar is easy; the deep surface of the crust defines the surgical plan. Deep tangential excisions are not necessary. The implementation of this technique is easy and it is particularly well suited to pediatrics. Treatment is not painful and the child's activities are not hampered by bandages. Respect of the children quality of life and medical-economic efficiency of this method give it a prominent place in the treatment of burns in children.