Montée laiteuse après chirurgie plastique du sein : revue de la littérature

RésuméLa survenue d’une montée laiteuse est une complication rare de la chirurgie plastique du sein. Au cours de sa pratique, le chirurgien plasticien sera probablement confronté à cette complication. L’objectif de cet article est de réaliser une revue de la littérature de tous les cas publiés de galactorrhée et/ou de galactocèle qui ont fait suite à une réduction ou à une augmentation mammaire, soit un total de 34 cas, répartis en 21 articles. La physiopathologie de cette complication est liée à une sécrétion inappropriée de prolactine en contexte chirurgical. Les facteurs qui favoriseraient cette complication seraient le nombre de grossesse, une notion d’allaitement prolongé et récente et la prise de certains médicaments comme la pilule estro-progestative. Le maître-symptôme de cette complication est la survenue d’une galactorrhée uni- ou bilatérale en moyenne 12,6 jours après l’intervention. Le principal diagnostic différentiel est l’infection postopératoire. Le bilan retrouvait une hyperprolactinémie dans 69 % des cas. Aucun syndrome inflammatoire biologique n’a été rapporté. Une collection liquidienne évoquant une galactocèle était retrouvée à l’échographie dans 65 % des cas. Un seul cas de microadénome hypophysaire à prolactine a été rapporté. Selon les cas, le traitement variait de la simple surveillance à l’association d’un agoniste dopaminergique, d’une antibiothérapie et d’une reprise chirurgicale. Une stratégie de prise en charge diagnostique et thérapeutique est proposée.

SummaryThe occurrence of lactation is a rare complication of breast plastic surgery. During the course of his practice, the plastic surgeon will probably encounter this complication. The goal of this article is to carry out a literature review of all published galactorrhea and/or galactocele cases following a breast-reduction or a breast-augmentation, representing a total of 34 cases reported in 21 articles. The physiopathology of this complication is linked to an inappropriate secretion of prolactin in a surgical context. The factors favoring this complication would be the number of pregnancies, a history of recent and extensive nursing, and the intake of certain medicines such as an oestro-progestative pill. The main symptom of this complication is the occurrence of a uni- or bilateral galactorrhea, on average 12.6 days after the surgery. The main differential diagnosis is a postoperative infection. The explorations presented a hyperprolactinemia in 69% of cases. No biological inflammatory syndrome was reported. A fluid collection evoking a galactocele was visible on the ultrasound in 65% of cases. One case of prolactin-secreting pituitary adenoma was reported. Depending on the case, the treatment varied from a simple surveillance to the association of a dopamine agonist, an antibiotic therapy, and a surgical revision. A diagnostic and therapeutic management strategy is proposed.