Étude anatomique du territoire musculaire du latissimus dorsi vascularisé par la branche transverse de l’artère thoraco-dorsale

RésuméIntroductionLe muscle grand dorsal ou latissimus dorsi est un muscle de type V selon la classification de Mathes et Nahai. Il est vascularisé par un pédicule principal proximal représenté par le pédicule thoraco-dorsal et par un pédicule accessoire distal représenté par les branches dorsales des artères intercostales postérieures. Le pédicule principal thoraco-dorsal possède une branche descendante et une branche transverse. Cette étude anatomique a pour but de préciser le territoire musculaire vascularisé par la branche transverse de l’artère thoraco-dorsale en vue d’une utilisation secondaire du latissimus dorsi après levée d’un lambeau perforant thoraco-dorsal (TAP-flap) ou d’un latissimus dorsi à prélèvement minimal (MSLD-flap).Matériel et méthodesNotre étude a porté sur dix dissections de muscle grand dorsal prélevé sur cinq thorax de cadavres frais, réalisées au sein du département universitaire d’anatomie. La branche descendante de l’artère thoraco-dorsale a été ligaturée, la branche transverse a été canulée et injectée par un mélange de sulfate de baryum/gélatine. Après congélation, une angiotomodensitométrie statique (3D) de chaque lambeau a été réalisée.RésultatsLa surface moyenne de territoire musculaire vascularisée par la branche transverse est mesurée à 80 % (valeur minimale à 77 % ; valeur maximale à 83 %) de l’ensemble du muscle latissimus dorsi. Les connexions intermusculaires entre les deux branches du pédicule thoraco-drosal ont été montrées.ConclusionL’utilisation d’un lambeau musculaire de latissimus dorsi homolatéral est donc une option thérapeutique à discuter après levée précédente d’un lambeau perforant thoraco-dorsal (TAP) ou d’un lambeau de latissimus dorsi avec conservation du muscle (muscle-sparing-LD).

SummaryIntroductionThe latissimus dorsi muscle flap is a type V according to Mathes and Nahai. It is vascularized by a proximal main pedicle represented by the thoraco-dorsal pedicle and pedicle distal accessory represented by the dorsal branches of the posterior intercostal arteries. The main thoraco-dorsal pedicle has a descending branch and a transverse branch. This anatomical study clarifies the muscular territory vascularized by the transverse branch of thoraco-dorsal artery for a secondary use after harvesting a thoraco-dorsal artery perforator flap or a muscle-sparing latissimus dorsi flap.Material and methodsOur study focused on ten dissections latissimus dorsi muscle taken from five fresh cadavers chest, carried out within the University Department of Anatomy. The descending branch of thoraco-dorsal artery was ligated, the transverse branch was cannulated and injected with a mixture of barium sulfate/gelatin. After freezing, a static angiotomodensitométrie (3D) of each flap was performed.ResultsThe average muscular surface vascularized by the transverse branch is measured at 80% (77% minimum value, maximum value 83%) of the complete latissimus dorsi muscle. Intermuscular connections between the two branches of thoraco-dorsal pedicle were shown.ConclusionThe use of a ipsilateral latissimus dorsi muscle is a therapeutic option after harvesting a thoraco-dorsal artery perforator flap (TAP) or a muscle-sparing latissimus dorsi flap (MSLD-flap).