Hypertrophie de greffon adipocytaire et lipopénosculpture : gestion d’une complication rare

RésuméLa reconstruction du fourreau cutané de la verge impose un résultat fonctionnel et esthétique parfait, associant un haut degré d’élasticité cutanée pour permettre des érections régulières à un aspect cosmétique satisfaisant. La demande de chirurgie esthétique d’augmentation pénienne ne cesse de s’accroître depuis plusieurs années. La technique chirurgicale la plus communément utilisée est désormais la lipopénosculpture (LPS) d’épaississement et d’élargissement, associant une greffe adipocytaire à une section du ligament suspenseur de la verge. Un patient ayant bénéficié d’une LPS a présenté plusieurs années après une hypertrophie majeure du greffon adipocytaire, rendant impossible tout rapport sexuel, imposant de réaliser une lipoaspiration. Cette lipoaspiration s’étant compliquée d’une nécrose du fourreau cutané de la verge, une reconstruction était nécessaire et a consisté en une greffe de peau mince non expansée associée à du derme artificiel. Grâce à la technique de l’adaptation de la greffe de peau sur le pénis en érection, l’utilisation de derme artificiel et la stabilisation externe par thérapie à pression négative, la reconstruction du fourreau cutané de la verge permet d’obtenir d’excellents résultats esthétique et fonctionnel. Enfin, il n’est que rarement rapporté dans la littérature de complication du lipomodelage à type d’altération du résultat esthétique après prise de poids.

SummaryReconstruction of the penile skin requires a functional and esthetically perfect result, combining a high degree of skin elasticity to allow regular erections and a satisfactory cosmetic appearance. Demand for cosmetic surgery penile augmentation continues to increase for several years. The surgical technique most commonly used is now widening and lengthening lipopenisculpture (LPS), combining an adipocyte graft to a section of the suspensory ligament of the penis. A patient who underwent LPS presented several years after a major hypertrophy of the adipocyte graft, making it impossible to have sexual activities, imposing to perform liposuction. This liposuction was being complicated by necrosis of the penile skin. Reconstruction was required and consisted of an unexpanded thin skin graft associated with artificial dermis. Through technical adaptation of the skin graft on the erect penis, the use of artificial dermis and external stabilization by negative pressure therapy, reconstruction of the penile skin provides excellent aesthetic and functional results. Finally, it is rarely reported in the literature complications of lipofilling like alteration of the aesthetic result after weight gain.