Reconstruction d’une perte de substance de pleine épaisseur de la paroi abdominale sous-ombilicale par un lambeau fasciocutané antérolatéral de cuisse pédiculé

RésuméUne perte de substance (PDS) transfixiante étendue de la paroi abdominale impose une technique de chirurgie réparatrice. Les auteurs présentent un cas original de reconstruction pariétale antérieure sous-ombilicale par la réalisation d’un lambeau pédiculé fasciocutané antérolatéral de cuisse (ALC). Il s’agissait d’une femme de 80 ans présentant une éventration sous-ombilicale de 15 × 18 cm. Après bourgeonnement du péritoine et l’échec de plusieurs greffes de peau, il a été réalisé un lambeau pédiculé ALC. Le lambeau était composé du tissu cutané et sous-cutané et de fascia lata. La cicatrisation de l’abdomen a été obtenue en 15 jours sans complication. La cicatrisation du site donneur du lambeau a été obtenue en un mois après la réalisation d’une greffe de peau. Le lambeau ALC permet une couverture cutanée de très bonne qualité sans séquelle du site donneur en une seule intervention. L’apport de fascia lata vascularisé suturé à l’aponévrose des muscles abdominaux a permis dans ce cas de ne pas mettre de plaque abdominale.

SummaryLooking at a full-thickness abdominal wall defect, it is necessary to use reconstructive surgery techniques. The authors present an original case of reconstruction of the abdominal wall, using an anterolateral thigh flap (ALT) harvested with vascularised fascia lata. We describe the advantages of this technique, which has rarely been used for this indication. An 80-year-old woman presenting a full-thickness abdominal wall defect of 15 × 18 cm was reconstructed by a pedicled ALT flap. Skin wound healing was obtained within 15 days, with no complication. There was no donor site sequela. The pedicled ALT flap appears to be a good solution for hypogastric abdominal wall defect in a one step procedure. Vacularised fascia lata bring with the cutaneous flap is useful to reconstruct the abdominal fascia.