Lymphome du MALT primitif du sein découvert fortuitement et traité par la réduction mammaire. À propos d’un cas exceptionnel et revue de la littérature

RésuméLe lymphome du Mucosa-associated Lymphoid Tissue (MALT) primitif du sein est une pathologie très rare. Nous présentons ici un cas de lymphome du MALT du sein découvert fortuitement sur une pièce de réduction mammaire. La résection initiale lors de la réduction mammaire a été suffisante pour traiter la lésion, et il n’y a pas de récidive à cinq ans. La présentation clinique et radiologique des lymphomes du MALT primitifs diffère peu de celle des tumeurs épithéliales du sein, et le diagnostic est surtout fait par l’analyse cytologique et immuno-histochimique. Les lymphomes du MALT du sein sont de bon pronostic après une thérapie locale par chirurgie et/ou radiothérapie, et il ne faut pas être agressif au plan chirurgical. Dans notre observation, aucun traitement complémentaire n’a été nécessaire. Il s’agit à notre connaissance du premier cas décrit dans la littérature de découverte fortuite d’un lymphome du MALT du sein sur une pièce de résection de plastie de réduction mammaire, ce qui permet d’insister sur la nécessité d’une analyse histologique systématique des pièces opératoires par un anatomopathologiste entraîné, ce d’autant que les examens préopératoires ne permettent pas le dépistage de toutes les pathologies carcinomateuses.

SummaryPrimary Mucosa-associated Lymphoid Tissue (MALT) lymphoma of the breast is a very rare disease. We report here a case of occult primary MALT lymphoma of the breast diagnosed from a mammaplasty specimen. Primary tumor resection during the mammaplasty surgery was the only treatment of this lymphoma, and there was no recurrence at five years. The clinical and radiologic presentation of primary MALT lymphoma of the breast is similar to epithelial breast carcinoma, and the main diagnostic criteria are microscopic examination and immunohistochemistry. The prognosis of breast primary MALT lymphomas is good after local treatment by surgery and/or radiotherapy, and surgery shouldn’t be too aggressive. In this case, no other treatment was indicated after the first surgical procedure. To our knowledge, this is the first case report in the literature of occult primary MALT lymphoma of the breast diagnosed from a mammaplasty specimen. This allows us to highlight the need for systematic microscopic examination of mammaplasty specimens conducted by an experienced pathologist, especially as preoperative examinations are not able to detect all occult breast carcinomas.