Le traitement des séquelles de brûlure de l’enfant

RésuméLes séquelles de brûlure de l’enfant se traduisent par des rétractions, des déformations, et des troubles de croissance associés à des dyschromies et des troubles trophiques. Tous les procédés de la chirurgie plastique peuvent être utilisés pour les corriger : greffe de peau mince ou totale, plastie en Z et dérivées (trident, lambeaux en IC), expansion, lambeaux, dermes artificiels, dermabrasion. Le plus souvent ces procédés seront associés. Les buts du traitement chirurgical coordonné avec les soins de la rééducation seront de restaurer la fonction, corriger les déformations induites, améliorer l’aspect morphologique et permettre la croissance normale. Une bonne connaissance de l’environnement pédiatrique est cependant nécessaire pour affronter les spécificités de l’enfant : lutte contre l’inflammation locale très marquée, adhésion de la famille aux projets de réhabilitation parfois avec l’aide des services sociaux, maintien d’une scolarisation normale, accompagnement des perturbations du schéma corporel, et enfin suivi très prolongé jusqu’à la fin de la croissance, véritable défi chez ce patient souvent très jeune au moment de l’accident.

SummaryBurn sequelae in children are conveyed in the form of retraction, deformity and growth problems together with dyschromia and trophic disorders. All the plastic surgical procedures can be used to correct them: full thickness or split thickness skin grafts, Z plasty and its derivatives (trident plasty, IC flaps), expansion, flaps, artificial skin, and dermabrasion. In most cases, these procedures will be combined. The aim of surgical treatment coordinated with rehabilitation is to restore the function, correct the deformities induced, improve the morphological aspect and permit normal growth. Good knowledge of the paediatric environment is, however, required to cope with the specificities of the child: treat the severe local inflammation, get the family to participate in the projects of rehabilitation, sometimes with the help of social services, maintain normal schooling, accompany the disorders in body schema, and, finally, prolong follow-up until growth is complete, a challenge in these patients who are often very young at the time of the accident.