Fasciites nécrosantes à Staphylococcus lugdunensis après dermolipectomie abdominale : à propos de deux cas et revue de la littérature

RésuméLa dermohypodermite bactérienne avec fasciite nécrosante (DHBN-FN) est une infection grave des tissus mous. Nous rapportons le cas de deux patientes de 39 et 41 ans, opérées d’une dermolipectomie abdominale avec lipoaspiration à distance d’une chirurgie bariatrique. En raison d’un indice de masse corporelle inférieur à 35 kg/m2, et en raison de problèmes d’interprétation des recommandations de la SFAR, nous n’avons pas réalisé d’antibioprophylaxie. Ces patientes ont présenté un tableau de DHBN-FN à Staphylococcus lugdunensis, ayant nécessité une excision large de la nécrose en urgence. Les suites ont été favorables, après prise en charge médico-chirurgicale. La proximité périnéale et le décollement cutané et sous-cutané important semblent être des facteurs de risque de DHBN-FN. Nous proposons ainsi lors de dermolipectomie abdominale des mesures préventives dans la préparation cutanée et une antibiothérapie systématique quel que soit l’IMC. En effet, le risque vital d’une DHBN-FN rappelle l’importance d’une prévention rigoureuse et d’un diagnostic rapide.

SummaryNecrotizing dermohypodermitis is a severe and potential fatal infection of soft tissues. We report two cases of 39- and 41-year-old patients operated of abdominal dermolipectomy and liposculpture after bariatric surgery. Because of a body mass index (BMI) less than 35 kg/m2, and trouble of interpretation of the SFAR recommendations, we have not achieved antibiotics. These patients presented an abdominal necrotizing dermohypodermitis at Staphylococcus lugdunensis, requiring wide excision of necrosis in emergency. The suites have been favorable after surgical and medical care. Perineal proximity, skin and subcutaneous peeling appear to be significant risk factors for this pathology. We suggest if case of abdominal dermolipectomy preventive measures in skin preparation and systematic antibiotics regardless of BMI. Indeed, the risk of a necrotizing dermohypodermitis recalls the importance of rigorous prevention and early diagnosis.