Nævus pigmentaires congénitaux géants : quelle place pour l’expansion cutanée

RésuméIntroductionLe risque de transformation maligne et l’aspect inesthétique obligent souvent à une prise en charge chirurgicale des nævi pigmentaires congénitaux géants (NPCG). Les stratégies thérapeutiques sont multiples. L’expansion tissulaire est une option permettant une large excision du nævus, en apportant un tissu de qualité identique. Le but de cette étude était de réaliser une analyse rétrospective de la technique d’expansion cutanée dans le traitement des NPCG.Matériel et méthodesNous avons réalisé une étude rétrospective de 2000 à 2012 incluant les patients opérés d’une expansion tissulaire pour le traitement d’un nævus pigmentaire géant. Nous avons analysé l’épidémiologie des patients, l’indication, les résultats et complications de cette procédure.RésultatsSoixante-dix-neuf expandeurs ont été posés, lors de 61 procédures chez 33 patients. Dans 28 cas, l’expansion a été réalisée dans un but d’exérèse du nævus. Dans 27 cas, l’expansion a été réalisée après un premier temps d’exérèse. L’expansion cutanée a permis l’exérèse complète du nævus dans 63,3 % des cas. On notait 45 % de complications, dont 50 % de complications mineurs. Le taux de complication augmentait au décours d’expansion itérative.ConclusionL’expansion cutanée est une option thérapeutique intéressante à envisager dans le traitement des nævi géants congénitaux. Cependant, le taux de complications est important, particulièrement quand plusieurs expansions sont nécessaires.

SummarySurgical management of giantmelanoticnaeviremains a surgical challenge. Tissue expansion provides tissue of the same quality for the repair of defects. The aim of this study is to review tissular expansion for giant melanotic naevi.Materials and methodsWe conducted a retrospective study from 2000 to 2012. All children patients who underwent a tissular expansion for giant congenital naevi had been included. Epidemiological data, surgical procedure, complication rate and results had been analysed.ResultsThirty-tree patients had been included; they underwent 61 procedures with 79 tissular-expansion prosthesis. Previous surgery, mostly simple excision had been performed before tissular expansion. Complete naevus excision had been performed in 63.3% of the cases. Complications occurred in 45% of the cases, however in 50% of them were minor. Iterative surgery increased the complication rate.ConclusionTissular expansion is a valuable option for giant congenital naevus. However, complication rate remained high, especially when iterative surgery is needed.