Pyoderma gangrenosum : cicatrisation spontanée à la suite d’un diagnostic précoce. À propos de trois cas et revue générale

RésuméIntroductionLe pyoderma gangrenosum (PG) est une affection dysimmunitaire rare caractérisée par une lésion nécrotique rapidement extensive posant un problème diagnostique. Cette affection peut mimer une infection fulminante notamment après un geste chirurgical. Les tableaux décrits sont souvent impressionnants et conduisent à des séquelles importantes.Patients et méthodesNous rapportons le cas de trois patientes présentant cette pathologie dans un contexte de reconstruction mammaire après cancer du sein.DiscussionLe PG est une dermatose neutrophilique pouvant survenir après des traumatismes d’intensité variable. Sa forme postchirurgicale est une maladie rare dont la présentation bruyante et rapide d’allure « infectieuse » contraste avec l’absence de lymphangite ou d’adénopathies inflammatoires. Il faut savoir prescrire de la corticothérapie à haute dose.ConclusionCes trois observations illustrent l’intérêt d’un diagnostic et d’un traitement précoces du PG, permettant ainsi la guérison spontanée par cicatrisation dirigée sans geste chirurgical complexe, toujours redouté dans ce contexte.

SummaryIntroductionPyoderma gangrenosum (PG) is a rare chronic inflammatory skin disease characterized by the recurring development of necrotizing and painful ulcers and therefore, often misinterpreted. This condition can simulate fulminant infection, particularly after surgery. The presentation is often impressive in extensive ulcerations and scarring and lead to significant sequelae. A rapid initial management avoids a dramatic evolution.Patients and methodsWe report the case of three PG for patients followed for breast reconstruction after breast cancer.DiscussionPG is a neutrophilic dermatosis that can occur after injuries of varying intensity. Its shape after surgery is a rare disease whose presentation loud and fast pace “infectious” contrasts with the absence of inflammatory lymphangitis or lymphadenopathy. Be aware of prescribing high doses of corticosteroids.ConclusionThese three cases illustrate the importance for early diagnosis and treatment of PG, who can allow spontaneous healing without complex surgery, always feared in this context.