Séquelles fonctionnelles et impact sur la pratique sportive de la reconstruction mammaire par lambeau de grand dorsal

RésuméBut de l’étudeLe lambeau de grand dorsal est couramment utilisé en chirurgie reconstructrice. La morbidité induite au niveau du site donneur représente le principal inconvénient de cette chirurgie. Cependant, si le retentissement du prélèvement du muscle grand dorsal sur les activités de la vie quotidienne a déjà été étudié, il existe peu de données concernant l’impact de celui-ci sur la pratique sportive ultérieure.Patientes et méthodeNotre étude rétrospective monocentrique présente une série de 75 patientes ayant subi une reconstruction mammaire par lambeau de grand dorsal avec un recul moyen de 32,4 mois. L’évaluation a été réalisée par questionnaire téléphonique et portait sur les activités sportives, de la vie quotidienne et professionnelle en pré- et postopératoire. En cas de modification de comportement en postopératoire, les patientes devaient préciser la nature de la gêne (douleur, force, endurance).RésultatsNous avons montré une réduction de l’activité physique chez 43 % des patientes pratiquant un sport sollicitant le membre supérieur versus 19 % pour celles pratiquant un sport du membre inférieur (p < 0,05). Quatre-vingt-trois pour cent des patientes étaient gênées pour au moins une des activités de la vie quotidienne étudiées. 5,2 % ont du bénéficier d’une adaptation de leur activité professionnelle au décours de la chirurgie.ConclusionLa diminution d’activité physique constatée au membre supérieur au décours de la chirurgie suggère un impact négatif de celle-ci. Cependant, le prélèvement du muscle grand dorsal n’est probablement pas seul en cause.

SummaryAim of the studyThe latissimus dorsi flap is commonly used for breast reconstruction. Donor site morbidity is the major side effect of this surgery. However, if the impact of the latissimus dorsi muscle removal on daily living actvities has already been studied, few data are available about its consequences on sporting activities.Material and methodOur retrospective monocentric study reviewed 75 consecutive female patients who underwent latissimus dorsi muscle transfer for breast reconstruction with a mean follow-up of 32.4 months. Patients had to answer a questionnaire per phone about their sporting, daily living and working activities before and after surgery. If they felt any changes after surgery, the type of limitation was detailed (pain, strength, endurance).ResultsWe showed a reduction in sporting activities for 43% patients practising a sport using the upper limb compared to 19% for them using the lower limb (P < 0.05%). Eighty-three percent of the patients felt restricted for at less one activity of daily living. 5.2% had to adapt their working conditions after surgery.ConclusionThe reduction in sporting activities using the upper limb after surgery suggests a negative impact of the surgery. However, other factors than the latissimus dorsi muscle removal might contribute to this reduction.