La reconstruction de la plaque aréolo-mamelonnaire par tatouage, lambeaux « F » et « Z »

RésuméLa reconstruction de la plaque aréolo-mammelonnaire est un élément essentiel pour apprécier la qualité d’une reconstruction mammaire. Elle peut être réalisée dans le même temps opératoire que celle-ci (reconstruction immédiate ou différée) ou dans un deuxième temps. Nous exposons les techniques de reconstruction de plaque aréolo-mamelonnaire faites en routine depuis 1992. Sous anesthésie locale au cours d’un deuxième temps ou sous anesthésie générale pendant une reconstruction mammaire, le prélèvement d’un lambeau cutanéo-graisseux (lambeaux « F »et « Z ») associé à un tatouage assure un résultat esthétique de grande qualité tant par la cicatrisation aisée que par la projection à long terme. Ces techniques sont reproductibles aisément, de réalisation rapide et l’absence de prélèvement à distance ainsi que des incisions rigoureusement choisies permettent une très bonne tolérance. Les complications sont exceptionnelles et il est toujours possible d’associer d’autres techniques de reconstruction aréolo-mamelonnaire en cas de résultat défavorable. Nous présentons également les principales techniques de reconstruction de la plaque aréolo-mammelonnaire existantes avec leurs avantages et leurs limites.

SummaryNipple and areola reconstruction is very important in the evaluation of the quality of breast reconstruction. It can be done during the primary or secondary breast reconstruction or later. We have performed the techniques of nipple reconstruction routinely since 1992. Under local anesthesia during a second operative time or general anesthesia during breast reconstruction, the local “F” and “Z” skin flaps and tattooing grant a quality result in the wound and the long-term projection. They are easily reproduced, rapid and as there is no graft the choice of the incisions grants a good tolerance. Complications are rare and it is always possible to use other techniques in case of poor result. We also present the main techniques of nipple and areola reconstruction with their advantages and limits.