Les complications liées à la technique du ganglion sentinelle dans le mélanome cutané. Étude rétrospective à partir de 127 cas

RésuméIntroductionLa technique du ganglion sentinelle dans le mélanome cutané est devenue une pratique courante. Son rôle est d’objectiver la présence de micrométastases dans le premier bassin ganglionnaire de drainage du site tumoral concerné. Ainsi, une stadification du mélanome peut être établie. Toutefois, peu de travaux ont évalué la morbidité de cette procédure. Cette étude avait pour but de répertorier et d’analyser les complications liées à la technique du ganglion sentinelle chez les patients atteints de mélanome cutané.Patients et méthodesL’étude rétrospective, monocentrique a inclus tous les patients ayant bénéficié, entre 2001 et 2008, de l’exérèse d’un ganglion sentinelle dont l’analyse histologique n’a pas montré d’envahissement ganglionnaire métastatique. Tous les patients porteurs d’un ganglion sentinelle envahi ont eu secondairement un curage ganglionnaire et, par conséquent, ont été exclus de l’étude. Ainsi, les complications du curage complémentaire n’ont pas interféré avec celles du ganglion sentinelle. La durée moyenne de suivi a été de 19 mois.RésultatsCent vingt-sept patients, dont 58 hommes et 69 femmes, ont été inclus dans cette étude. Neuf patients (7,1 %) ont présenté une complication. Nous avons constaté sept complications précoces, survenant le premier mois (quatre séromes, une lymphorrhée, une infection avec retard de cicatrisation, une thrombose veineuse profonde) et deux complications tardives, survenant ensuite (un névrome, une bride cicatricielle). Parmi ces neuf complications, quatre (44 %) ont concerné la région inguinale.ConclusionL’exérèse du ganglion sentinelle est une technique chirurgicale qui semble simple et peu invasive, mais comme dans toute technique, des complications potentiellement graves peuvent survenir. Celles-ci doivent être expliquées au patient dans le cadre de son information et de son consentement éclairé.

SummaryBackgroundSentinel lymph node (SLN) biopsy for patients with cutaneous melanoma has become a routine procedure. Its purpose is to confirm the potential presence of micrometastases in the first lymph node basin. Therefore, staging of the melanoma can be determined. Somehow, only few studies assess the morbidity of this procedure. Our study was performed in order to list and analyze SLN biopsy-related complications in melanoma-affected patients.Patients and methodsThis mono-institutional, retrospective study enrolled patients, operated on from May 2001 until August 2008, who had undergone SLN biopsy that found no metastatic colonization. Patients with positive SLN biopsy underwent subsequent completion lymph node dissection (CLND) and, therefore, were not included in this study. Thus, CLND-related complications did not interfere with SLN biopsy-related ones. Median follow-up was 19 months.ResultsOne hundred and twenty-seven patients, 58 men and 69 women were evaluated. Nine patients (7,1%) were diagnosed with one complication. We noticed seven early complications occurring during the first month (four seromas, one lymphocele, one infection with dehiscence of wound, one deep veinous thrombosis) and two late complications occurring beyond this period (one neuroma, one cicatricial bridle). Four (44%) among these complications arose in the groin.ConclusionSLN biopsy is known as a simple and minimally invasive surgical technique. Somehow, some potentially severe complications may arise. These must be clearly explained to obtain the patient's informed consent prior to surgery.