Reconstruction mammaire par lambeau de superior gluteal artery perforator (SGAP) sans changement d’installation. À propos de huit cas

RésuméIntroductionLe lambeau de superior gluteal artery perforator (SGAP) impose classiquement un changement d’installation peropératoire, ce qui allonge la durée de l’intervention. Le but de cet article est de présenter notre série de huit lambeaux de SGAP consécutifs réalisés sans changement de position, et de préciser la technique opératoire utilisée.Patientes et méthodesIl s’agit d’une série rétrospective portant sur huit lambeaux consécutifs réalisés entre septembre 2001 et mars 2010. Tous ces lambeaux ont été réalisés sans changement peropératoire d’installation. Nous avons étudié le nombre de perforantes utilisées et leurs origines, le type de vaisseaux receveurs, la durée de l’intervention et d’hospitalisation. Nous avons aussi analysé les complications morphologiques et fonctionnelles sur le site donneur.RésultatsLes huit lambeaux de SGAP ont été prélevés sur une seule perforante septo-cutanée située entre les muscles grand et moyen fessier. Les vaisseaux mammaires internes ont été choisis comme receveurs dans tous les cas. La durée moyenne de l’intervention était de six heures et cinq minutes. Un lambeau a nécrosé complètement. Aucune complication fonctionnelle ou morphologique invalidante n’est rapportée sur le site donneur. Les résultats morphologiques sur le sein reconstruit ont été jugés satisfaisants ou très satisfaisants dans la majorité des cas.ConclusionLe lambeau de SGAP permet d’obtenir une reconstruction mammaire de qualité et l’intervention peut être réalisée sans changement d’installation. L’utilisation de la branche septo-cutanée entre moyen et grand fessier permet d’allonger le pédicule et de diminuer le temps opératoire en facilitant la dissection. Il s’agit donc d’une autre technique utilisable quand un DIEP ne peut pas être prélevé, permettant de proposer aux patientes une reconstruction mammaire autologue avec une morbidité faible sur le site donneur.

SummaryIntroductionThe superior gluteal artery perforator flap (SGAP) typically requires a peroperative change of the patient's position that increase the duration time of the procedure and the hospitalization. The aim of this study is to present our serie of eight consecutive SGAP flaps without setup change, and to precise the surgical technique we used.Patients and methodsThis is a retrospective series of eight consecutive SGAP flaps performed between September 2001 and March 2010. All these flaps were performed without peroperative setup change. We studied the number of perforators used and their origins, the type of recipient vessels, the duration time of the procedure and the hospitalization. We also analyzed the morphological and functional outcomes for the donor site.ResultsAll eight flaps were raised on a single septo-cutaneous perforator located between the gluteus maximus and gluteus medius muscles. The internal mammary vessels were chosen as recipients in all cases. The average duration time of the operation was 6 hours and 5 minutes. We report one flap loss. No functional or morphological complications were reported on the donor site. The morphological results on the reconstructed breast were satisfactory or very satisfactory in most cases.ConclusionA satisfying breast reconstruction can be achieved with the SGAP flap without changing setup. The use of the septo-cutaneous branch between the gluteus maximus and gluteus medius muscles lengthens the pedicle and reduces the surgery time by facilitating the dissection. SGAP is therefore another autologous technique for breast reconstruction with low morbidity, when a DIEP flap cannot be harvested.