Lambeau perforant glutéal inférieur : étude anatomique en vue de son application en reconstruction mammaire

RésuméBut de l’étudeLe lambeau perforant glutéal inférieur, vascularisé par les branches perforantes de l’artère glutéale inférieure (anciennement « ischiatique »), est prélevé en regard du pli glutéal. Le but de cette étude anatomique était de préciser les caractéristiques anatomiques de ce lambeau et de localiser les perforantes qui lui sont destinées, dans la perspective de faciliter son prélèvement chirurgical, notamment comme lambeau libre pour la reconstruction mammaire.Matériel et méthodeNous avons réalisé une série de 12 dissections sur cadavres frais, injectés au préalable par une solution gélifiée colorée et radio-opaque par voie sélective au niveau de l’artère glutéale inférieure. Lors du prélèvement de la palette, nous avons localisé les perforantes issues de l’artère glutéale inférieure et destinées à la palette cutanée du lambeau.RésultatsNous avons pu distinguer quatre zones, définies par rapport aux repères anatomiques de la région, en fonction de la fréquence des perforantes.ConclusionCette étude anatomique permet d’orienter le prélèvement chirurgical de ce lambeau dans sa forme libre en vue de son utilisation en reconstruction mammaire. Il représente une alternative intéressante de reconstruction autologue, d’autant plus qu’il a de nombreux avantages : un volume graisseux constant même chez les patientes minces et des séquelles minimes au niveau du site donneur.

SummaryPurposeThe inferior gluteal artery perforator flap, which is vascularised by perforator branches of the inferior gluteal artery (formerly ischiatic artery) is harvested in the gluteal crease. The purpose of this anatomical study was to clarify the anatomical features of this flap and locate the perforators of the inferior gluteal artery destined to the flap, in view to facilitate its surgical removal, as free flap for breast reconstruction.Materials and methodWe performed 12 dissections on fresh cadavers, after selective injection of the inferior gluteal artery with a gelified solution. During harvesting, we located the perforators which arise from the inferior gluteal artery and perfuse the flap.ResultsWe distinguished four zones, defined relatively to anatomical landmarks of the region, according to the frequency of perforators.ConclusionThis anatomical study makes possible an improvement of the technique to raise this flap in its free shape with view to use it for breast autologus reconstruction especially given its numerous advantages: a constant volume of fat even in thin patients and minimal donor site morbidity.