Avantages de la voie hémi-aréolaire supérieure pour la correction par implants des seins tubéreux de types II et III

RésuméLes seins tubéreux représentent une malformation mammaire fréquente dont la prise en charge chirurgicale reste difficile dans beaucoup de cas. Cette pathologie est caractérisée par une anomalie de développement de la base mammaire, principalement au pôle inférieur et un développement trop antérieur du sein. Ces caractéristiques sont notamment dues à des anomalies du fascia superficialis sous forme d’adhérences entre le derme et le plan profond. Dans les seins tubéreux de type II et III selon Grolleau, nous nous sommes heurtés à de nombreuses difficultés avec les techniques couramment utilisées utilisant la voie hémi-aréolaire inférieure comme celles de Puckett ou Ribeiro. En effet, il persiste très souvent un manque de tissu au niveau du segment III et il apparaît fréquemment un double sillon après correction. Pour ces raisons, nous proposons une adaptation technique avec un abord hémi-aréolaire supérieur pour la mise en place d’un implant. En préservant le tissu glandulaire des segments II et III, cette voie d’abord, associée à une incision du fascia superficialis à sa face profonde au niveau du sillon sous-mammaire, nous a permis d’améliorer le galbe du segment III et de diminuer l’apparition de double sillon. Nous avons opéré 14 seins tubéreux de type II ou III chez neuf patientes selon cette voie d’abord et n’avons pas déploré de complication. Les patientes, comme leur chirurgien, furent très satisfaites du résultat esthétique global. Avec un recul moyen de 36 mois (9–42 mois), nous n’observons pas de double sillon et le segment III reste bien galbé.

SummaryTuberous breast is a mammary malformation that remains difficult to treat in most cases. It results from an abnormal development of the mammary base, mainly at the lower pole of the breast. The superficialis fascia is adherent to the dermis and deep plane. For type II and III of Grolleau's classification, we were confronted by some difficulties with inferior areolar approach as in Puckett's or Ribeiro's techniques. We had frequently an insufficient glandular volume at the inferior part of the breast and an early look of a “double bubble” deformity. We propose a technical modification to these procedures using a superior hemiareolar approach to place the implant. Associated with an incision of the deep part of the superficialis fascia, it provides a good-shaped lower pole of the breast by preserving glandular volume at this part and reduces the apparition of “double bubble”. We operated on 14 types II–III tuberous breasts on nine female patients and had no significant complication. The mean follow-up is 36 months and the results were very satisfying for the patient and her surgeon.