Syndrome de Poland chez la femme : indications thérapeutiques en fonction du stade. À propos de 11 cas et revue de la littérature

RésuméIntroductionLa prise en charge des anomalies thoracomammaires du syndrome de Poland n’est pas univoque. Cette étude a pour but de discuter les protocoles de prise en charge chirurgicale chez la femme en fonction du stade.Patientes et méthodesLes auteurs présentent une série de 11 patientes atteintes d’un syndrome de Poland dont neuf opérées. Les techniques chirurgicales sont variées. Les résultats esthétiques sont analysés avec un recul moyen de neuf ans en fonction des techniques et de l’importance du tableau clinique.RésultatsAu stade I, une prothèse mammaire ronde semble être la meilleure option. Au stade II, le lambeau de grand dorsal associé à une prothèse mammaire donne de meilleurs résultats qu’une prothèse seule. Au stade III, la reconstruction du volume mammaire se superpose à la réfection pariétale. Les auteurs présentent un cas de reconstruction costale associée à une expansion sans mobilisation du lambeau de grand dorsal.ConclusionD’après la littérature, le classique lambeau de grand dorsal associé à une prothèse reste utilisé par beaucoup d’équipes dans les stades les plus sévères. Il n’est pas toujours possible ou même toujours indispensable. En fonction de la qualité tissulaire, l’expansion peut constituer une solution alternative ou une solution d’attente en cours de croissance.

SummaryIntroductionCorrection of chest and breast abnormalities in Poland's syndrome differs among authors. The aim of this study is to discuss surgical protocols according to the grade of Poland's syndrome in women.Patients and methodsThe authors present a series of 11 women with Poland's syndrome among which nine were operated. Several surgical techniques were used. Cosmetic results were analysed according to the treatment and grade. Median follow up is 9 years.ResultsIn grade I, a round breast implant seems to be the best choice. In grade II, a latissimus dorsi flap combined with a breast implant gives better results than a breast implant alone. In grade III, breast and chest reconstruction are linked. The authors present a case of costal reconstruction followed by an expansion without a latissimus flap.ConclusionMany authors recommend a latissimus flap combined with a breast implant in severe grades of Poland's syndrome. Using this flap is not always possible nor mandatory. According to soft tissue quality, expansion may be an alternative way or a temporary solution during growth.