Reconstruction de l’unité unguéale par transferts vascularisés à pédicule court. À propos de 13 transferts de l’appareil pulpo-unguéal

RésuméLa reconstruction de l’unité pulpo-unguéale permet de diminuer les conséquences esthétiques et fonctionnelles des pertes de substance traumatiques ou après exérèses tumorales. L’étude rétrospective concerne 13 patients sur une période de 24 ans, pris en charge pour une reconstruction exclusive de l’appareil pulpo-unguéal. La série comprend neuf hommes et quatre femmes. L’âge moyen est de 20 ans au moment de l’opération (extrêmes de deux à 38 ans). L’étiologie est traumatique dans dix cas et tumorale pour trois patients. Le recul moyen est de 13 ans (extrêmes de deux à 23 ans). Une nécrose de l’unité pulpo-unguéale transférée porte le taux des complications à 8 %. Le résultat esthétique du transfert microchirurgical selon le score de Foucher est de 15/20. En conclusion, la transplantation microchirurgicale de complexe pulpo-unguéal d’orteil autorise une reconstruction satisfaisante de l’unité unguéale tant sur le plan esthétique que fonctionnel.

SummaryThis study was performed to review our 24-year experience in nail reconstruction with special attention to surgical technique, outcomes and cosmesis. A retrospective chart review of 13 toenail complexes transfers alone over a 24-year period was performed. The patients, nine men and four women, had an average age of 20 years (range, 2 to 38 years) at the time of surgery. Etiologies were trauma in 10 cases and tumor in three cases. The mean follow-up time was 13 years (range, 2 to 23 years). One nail flap necrosis occured after surgery accounting for a complication rate of 8 %. Regarding nail cosmetic, the mean Foucher score was 15.4 points. Though nail reconstruction has been sometimes associated with complications and low cosmetic improvements, this study showed how microsurgery is able to reduce trauma issues.