Les bases de la thérapie matricielle en médecine régénérative par les RGTA® : du fondamental à la chirurgie plastique

RésuméNos cellules se renouvellent continuellement assurant une régénération permanente, appelée homéostasie tissulaire. La compréhension de cette loi biologique met en évidence un rôle clé des signaux de la communication cellulaire, comme les cytokines, facteurs de croissance et chimiokines mais aussi celui de la matrice extracellulaire dans l’organisation de cette communication. Ces mécanismes du vivant sont dérégulés lors des lésions tissulaires, laissant des traces ou cicatrices. En reconstituant le microenvironnement de la matrice extracellulaire, il est possible d’éviter la réparation pour favoriser la régénération du tissu lésé. Les glycosaminoglycanes, et plus particulièrement les héparanes sulfates, en participant à l’organisation de l’échafaudage matriciel, sont impliqués dans la communication cellulaire. Cet article décrit comment, en inventant des mimétiques de ces sucres ou agents de régénération tissulaire (RGTA®), une équipe universitaire française a pu démontrer que les mammifères pouvaient régénérer en recréant le bon microenvironnement cellulaire. Après un premier développement clinique dans deux pathologies chroniques sévères (ulcères de cornée et de peau), nous montrons maintenant dans cet article le potentiel en chirurgie plastique de ces agents RGTA®, tant pour réguler la fibrose que pour assurer une réparation rapide et de meilleure qualité.

SummaryCells present continuous renewal, permitting permanent regeneration which is called tissue homeostasis. The signaling protein, known as growth factors, cytokines, interleukins and chemokines, but also the extracellular matrix play a key role in the cellular communication. All processes are deregulated after tissue injury, inducing scars. By reconstituting the extracellular matrix, it is possible to avoid the development of scar and to favorize the regeneration of the injured tissue. Glycosaminoglycans, and particularly heparan sulfates, by participating to the extracellular matrix structure, are implicated in cellular communication. This article describes how, by creating heparan sulfate mimetic or Regenerating Agent (RGTA), a French academic team has demonstrated that mammals have the ability to regenerate, by restoring the proper cellular micro-environment. After a first clinical development in two severe and chronic pathologies (corneal and skin ulcers), we show now the potential of these agents in plastic and reconstructive surgery, to regulate fibrosis and to enhance speed and quality of tissue healing.