Analyse baropodométrique des séquelles fonctionnelles liées au prélèvement des lambeaux gastrocnémiens et soléaire

RésuméLe triceps sural est en chirurgie réparatrice, un site donneur majeur de lambeaux musculaires pour couvrir les pertes de substances de la jambe. Leurs séquelles fonctionnelles ont été très peu étudiées dans la littérature. À partir d’une étude rétrospective sur 14 patients, nous avons réalisé une analyse baropodométrique comparant le membre inférieur lésé au côté sain et une évaluation fonctionnelle par questionnaire. Le score fonctionnel de Kitaoka modifié était bon (87/100). Quatre-vingt-dix pour cent des patients ont pu reprendre une activité professionnelle et deux patients sur trois ont pu reprendre le sport. L’analyse baropodométrique ne retrouvait pas de différence statistiquement significative de propulsion et d’amortissement entre le côté sain et le côté opéré, mais une modification de la programmation du pas. L’absence de déficit fonctionnel important est probablement liée à une compensation des chefs musculaires restants et/ou à des mécanismes d’adaptations. Notre étude confirme le peu de séquelles fonctionnelles d’un sacrifice partiel du muscle triceps sural. Les lambeaux aux dépens du triceps sural restent une solution de choix pour la couverture des pertes de substances de la jambe.

SummaryThe triceps surae muscle is a major donor-site for muscle-flap to cover soft-tissue defects of the leg. There are very limited datas on the functional donor-site morbidity in the literature. From a retrospective study on 14 patients, we realized a baropodometric analysis comparing the operated lower limb with the healthy non operated side and a functional evaluation by a questionary. The modified functional score of Kitatoka was good (87/100). Ninety percent of the patients were able to resume a professional activity and 2/3 to resume the sport. The baropodometric analysis did not show statistically significant difference of propulsion and absorption between the healthy side and the operated side, but a modification of the programming of the step. The absence of important functional donor-site morbidity is probably bound to a compensation of the remaining triceps surae muscles and/or to mechanisms of adaptation. Our study confirms the little functional donor-site morbidity of the partial triceps surae muscle-flap procedure. These flaps remain a good solution for the coverage of the soft-tissue defects of the leg.