Greffons cartilagineux en dés enroulés dans l’aponévrose temporale profonde (DC-F) : un nouveau procédé en rhinoplastie d’augmentation

RésuméLes cartilages coupés en dés et enroulés dans un fascia (DC-F) sont une technique récente mise au point par Rollin K. Daniel. Elle consiste à fabriquer sur mesure un greffon composite fait de morceaux de cartilage coupés en petits dés et enroulés dans un feuillet d’aponévrose temporale profonde. Ce greffon initialement malléable permet de façonner une augmentation efficace de projection du dorsum (1 à 10 mm), ajustable jusqu’en fin d’opération et même en postopératoire. Les indications concernent toutes les rhinoplasties primaires et secondaires d’augmentation. Cependant, les indications électives concernent les rhinoplasties secondaires d’augmentation avec déplétion des sites donneurs cartilagineux, ou en cas de greffons cartilagineux prélevés de mauvaise qualité (longueur insuffisante, multifragmentés…), ou enfin lorsque le lit receveur est accidenté ou asymétrique. Notre expérience de 20 patients opérés en 2006 et 2007 avec un recul minimal d’un an est rapportée. La totalité des cas concernait des ensellures relatives ou absolues, idiopathiques, post-traumatiques ou iatrogéniques. Par ailleurs, deux patients ont également eu une augmentation concomitante du menton par DC-F. Aucun cas de déplacement ou de résorption n’a été constaté. Nous avons modifié certains points techniques afin de rendre cette technique encore plus puissante et prévisible.

SummaryDiced cartilage rolled up in a fascia (DC-F) is a recent technique developed by Rollin K Daniel. It consists to tailor make a composite graft composed by pieces of cartilage cut in small dices wrapped in a layer of deep temporal aponeurosis. This initially malleable graft allows an effective dorsum augmentation (1 to 10 mm), adjustable until the end of the operation and even post operatively. The indications are all the primary and secondary augmentation rhinoplasties. However, the elective indications are the secondary augmentation rhinoplasties with cartilaginous donor site depletion, or when cartilaginous grafts are of poor quality (insufficient length, multifragmented…), or finally when the recipient site is uneven or asymmetrical. We report our experience of 20 patients operated in 2006 and 2007, with one year minimal follow-up. All the cases are relative or absolute saddle noses, idiopathic, post-traumatic or iatrogenic. Moreover, two patients also had a concomitant chin augmentation with DC-F. No case of displacement or resorption was noted. We modified certain technical points in order to make this technique even more powerful and predictable.