Prise en charge des amputations traumatiques de l’oreille : revue de la littérature

RésuméL’amputation traumatique de l’oreille est une lésion transfixiante du tissu auriculaire avec séparation complète du fragment amputé. Les amputations traumatiques de l’oreille sont des urgences peu fréquentes. Une prise en charge initiale adaptée est nécessaire afin d’obtenir le meilleur résultat esthétique. Les modalités de cette prise en charge ont évolué au cours des 30 dernières années. De nombreuses techniques ont été décrites, parmi lesquelles la replantation microchirurgicale ou les techniques de mise en nourrice dans le tissu sous-cutané rétroauriculaire. Les auteurs passent en revue les différentes méthodes thérapeutiques rapportées dans la littérature et en précisent les indications. La replantation microchirurgicale doit être réalisée en première intention. Lorsqu’elle n’est pas possible, le choix de la technique est dicté par deux paramètres cliniques : la taille du fragment amputé et l’atteinte du lobe auriculaire. Lorsque le fragment amputé est inférieur à 15 mm ou lorsque l’amputation concerne le lobe, la reposition en greffe composite est indiquée. Lorsque le fragment est supérieur à 15 millimètres et que le lobe n’est pas atteint, il faut opter pour une technique d’empochement sous-cutané.

SummaryTraumatic ear amputation (TEA) is a complete avulsion of a part or of the total auricular tissue. TEA are rare (only 74 cases have been described in the literature) and their handling is complex. The surgeon's objective is to obtain the best cosmetic result without demolishing the auricular area in order to allow future ear reconstruction in case of replantation failure. Many techniques of ear replantation have been described in the literature during the last 30 years: microsurgical replantation, pocket techniques and reattachment techniques. Microsurgical replantation should be achieved every time it is possible. When it is not possible, the surgeon can choose between ear reattachment and a pocket technique according to two clinical features: the size of the amputated part and the involvement of the ear lobe. Ear reattachment can be achieved when the amputated part is smaller than 15 mm or when amputation involves the earlobe. Pocket techniques, which are appropriate for the replantation of the auricular cartilage, can be used when the amputated part is bigger than 15 mm and does not comprise the earlobe.