Psychosocial Influences on Glycemic Control in Women with Pre-Existing Diabetes Preparing for Pregnancy

ObjectiveThe purpose of this study was to identify psychosocial factors associated with glycemic control in a sample of adult women with type 1 or type 2 diabetes mellitus preparing for pregnancy.MethodsThis was a cross-sectional study. Participants comprised a subsample (n=38) of a larger study investigating predictors of prepregnancy care uptake in women with pre-existing diabetes. Participants were recruited from the diabetes and pregnancy clinics at 2 major hospitals and completed self-report questionnaires on personality, coping style, social support and knowledge of diabetes and pregnancy. The main outcome was glycemic control using glycated hemoglobin (A1C) as the outcome of interest.ResultsThe sample was divided into good (n=20) vs. poor (n=18) glycemic control based on their A1C at entry to the study. Univariate tests indicated no differences between the 2 groups on any of the variables except that the good control group were better educated. Hierarchical multiple regression analysis revealed that problem-focused coping and higher education remained significantly associated with better glycemic control when controlling for potential confounds.ConclusionsProviding women with enhanced prepregnancy diabetes education with a particular emphasis on problem-solving and coping skills may enable them to take more proactive approaches to challenges they face in managing their diabetes. That in turn can improve glycemic control at the critical period.

RésuméObjectifLe but de cette étude était d’identifier les facteurs psychosociaux associés à la régulation glycémique à partir d’un échantillon de femmes adultes souffrant de diabète sucré de type 1 ou de type 2 se préparant à une grossesse.MéthodesIl s’agissait d’une étude transversale. Les participantes constituaient un sous-échantillon (n = 38) d’une plus vaste étude examinant les prédicteurs de l’utilisation des soins prégrossesse chez les femmes ayant un diabète préexistant. Les participantes avaient été recrutées dans les cliniques de diabète et de grossesse de 2 grands hôpitaux et ont rempli les questionnaires d’autoévaluation sur la personnalité, la capacité d’adaptation, le soutien social, et les connaissances sur le diabète et la grossesse. Le résultat principal était la régulation glycémique en utilisant l’hémoglobine glyquée (A1c) comme résultat d’intérêt.RésultatsL’échantillon a été réparti selon la régulation glycémique au moment de leur admission à l’étude en se basant sur leur A1c de la manière suivante : bonne régulation (n = 20) vs mauvaise régulation (n = 18). Les analyses univariées n’ont montré aucune différence dans les variables des 2 groupes, si ce n’est que le groupe ayant une bonne régulation glycémique avait reçu une meilleure éducation. L’analyse de régression hiérarchique multiple a révélé qu’un mode d’adaptation axé sur les problèmes et qu’une meilleure éducation demeuraient significativement associés à une meilleure régulation glycémique si l’on tient compte des facteurs de confusion potentiels.ConclusionsFournir aux femmes un meilleur enseignement sur le diabète prégrossesse en mettant particulièrement l’accent sur les habiletés en matière de résolution de problèmes et d’adaptation peut leur permettre d’adopter une approche plus proactive pour remédier aux difficultés auxquelles elles sont confrontées dans la prise en charge de leur diabète. Ce qui en contrepartie améliorerait la régulation glycémique en période critique.