Insulin Resistance of Protein Metabolism in Type 2 Diabetes and Impact on Dietary Needs: A Review

Evidence shows that the metabolism of protein is altered in type 2 diabetes mellitus and insulin resistance not only applies to glucose and lipid but protein metabolism as well. Population surveys report greater susceptibility to loss of lean tissue and muscle strength with aging in diabetes. Prevention of sarcopenia requires that protein receives more attention in dietary prescriptions. Protein intake of 1–1.2 g/kg of body weight (with weight at a body mass index of 25 kg/m2)/day may be distributed equally among 3 meals a day, including breakfast, to optimize anabolism. Adopting a dietary pattern that provides a high plant-to-animal ratio and greater food volume favouring consumption of vegetables, legumes, fruits, complemented with fish, low fat dairy and meat (preferably cooked slowly in moisture), soy and nuts may assist with metabolic and weight control. Depending on the magnitude of energy restriction, usual protein intake should be maintained or increased, and the caloric deficit taken from fat and carbohydrate foods. Exercise before protein-rich meals improves skeletal muscle protein anabolism. Because high levels of amino acids lower glucose uptake in individuals without diabetes, the challenge remains to define the optimal protein intake and exercise regimen to protect from losses of muscle mass and strength while maintaining adequate glucose control in type 2 diabetes.

RésuméLes données scientifiques montrent que le métabolisme des protéines est altéré lors du diabète sucré de type 2 et que la résistance à l’insuline ne s’applique pas seulement au glucose et aux lipides, mais aussi au métabolisme des protéines. Les enquêtes en population rapportent une plus grande disposition à la perte de tissu maigre et de force musculaire lors du vieillissement chez les personnes souffrant de diabète. La prévention de la sarcopénie exige qu’une attention accrue soit portée sur les protéines lors des recommandations diététiques. Un apport protéique de 1-1,2 g/kg de poids corporel (selon un indice de masse corporelle de 25 kg/m2)/jour pourrait être réparti également entre les 3 repas quotidiens, incluant le petit-déjeuner, pour optimiser l’anabolisme. L’adoption d’habitudes alimentaires fournissant un ratio élevé « allant du végétal à l’animal » et une plus grande quantité d’aliments favorisant la consommation de légumes, de légumineuses et de fruits, complétée par le poisson, les produits laitiers faibles en matière grasse et la viande (préférablement cuite lentement à la vapeur), le soya et les noix peuvent aider à la maîtrise du métabolisme et du poids. Selon l’importance de la restriction énergétique, l’apport protéique habituel devrait être maintenu ou augmenté, et la carence énergétique comblée par les aliments riches en matières grasses et en glucides. L’exercice avant des repas riches en protéines améliore l’anabolisme protéique du muscle squelettique. Puisque les concentrations élevées d’acides aminés abaissent le captage tissulaire de glucose chez les individus n’ayant pas le diabète, le défi est de définir l’apport protéique optimal et le programme d’exercices pour protéger de la perte de masse et de force musculaires tout en maintenant une maîtrise adéquate du glucose lors de diabète de type 2.