Benefits of Modest Weight Loss on the Management of Type 2 Diabetes Mellitus

The epidemic of overweight and obesity is a major driver of the growing prevalence of type 2 diabetes mellitus globally. The risk of type 2 diabetes increases exponentially as body mass index rises above 25 kg/m2. Obesity currently costs the Canadian economy approximately $7.1 billion annually whereas per capita health care cost for individuals with diabetes are 3 to 4 times that for persons without the disease. Each kilogram of weight lost through health behaviour changes in people with impaired glucose tolerance is associated with a relative diabetes risk reduction of 16%. As 80% to 90% of people with type 2 diabetes are overweight or obese, and adiposity worsens the metabolic and physiologic abnormalities associated with type 2 diabetes, weight loss is recommended as the cornerstone management measure. A modest weight loss of 5% to 10% is an achievable and realistic goal for preventing type 2 diabetes in susceptible individuals and improving glycemic and metabolic control in people with type 2 diabetes. When health behaviour modification fails to achieve glycemic and metabolic goal targets, priority should be given to antihyperglycemic agents that are associated with weight loss or weight neutrality. Every pound of body fat loss matters and every kilogram counts in the management of type 2 diabetes.

RésuméL'épidémie de surcharge pondérale et d'obésité est l'un des moteurs principaux de la prévalence croissante du diabète sucré de type 2 à travers le monde. Le risque de diabète de type 2 augmente exponentiellement à mesure que l'indice de masse corporelle s'élève au-dessus de 25 kg/m2. L'obésité coûte actuellement à l'économie canadienne environ 7,1 milliards de dollars annuellement alors que les coûts liés aux soins de santé coûtent par personne de 3 à 4 fois plus chez les individus ayant le diabète que chez les personnes n'ayant pas la maladie. Chaque kilogramme de perte de poids lié aux changements de comportement en matière de santé chez les gens ayant une diminution de la tolérance au glucose est associé à une réduction relative de 16 % du risque de diabète. Puisque de 80 % à 90 % de gens ayant le diabète de type 2 ont une surcharge pondérale ou sont obèses, et que l'adiposité contribue à exacerber les anomalies métaboliques et physiologiques associées au diabète de type 2, la perte de poids est recommandée comme mesure essentielle de prise en charge. Une perte de poids modeste de 5 % à 10 % est un but réalisable et réaliste pour prévenir le diabète de type 2 chez les individus prédisposés et améliorer la maîtrise glycémique et métabolique chez les gens ayant le diabète de type 2. Lorsque la modification du comportement lié à la santé n'atteint pas les objectifs glycémiques et métaboliques, la priorité devrait être donnée aux agents antihyperglycémiques qui sont associés à la perte de poids ou au maintien du poids. Chaque livre ou chaque kilogramme de tissu adipeux perdu compte dans la prise en charge du diabète de type 2.